医保支付迎新方案，罕见病等五类患者救治会否受阻？
特例单议机制从2019年试点开始就有了，90%以上的统筹区都有，但各地实际申报差异较大，有的医疗机构或医生了解不深，“虽然有规定上限，有的地方只用不到1%”。
DRG分组使用主要适用于一些中短期急症治疗的患者，像精神类和康复类患者基本是需要长期住院的，各地应根据实际情况，可以探索按床日定额付费的方式。
“不该用的药不用，不该检查的不检查，腾出来的结余资金，进行结构性的调整，支持我们的学科发展，支持大病难病和新技术。”
责任编辑：曹海东
2022年12月27日，北京，急诊大厅内的屏幕上显示的分级诊疗信息，医院根据患者病情的严重程度开展诊治。易海菲|中新社|视觉中国
“罕见病患者住院很难？罕见病患者天生是‘低分’群体？”2024年8月的第一个周末，国家医保局连续举办三场医保DRG/DIP2.0解读会，会上国家医保局医保中心副主任王国栋抛出了这个“反映普遍”的问题。
DRG是将资源消耗相近、临床过程相似的成组，按病组付费。DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费，支付标准包含分值乘以点值。简而言之，不同的疾病和治疗方式将对应不同的“打分”，分数低，医疗机构获得的结算就少，分数高，医疗机构获得的结算就多。
截至目前，全国有90%以上的统筹区已经在使用DRG或者DIP付费，190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费。
罕见病等特殊患者，治疗复杂，周期较长，费用较高，救治是否可能遇阻，成为焦点问题之一。
回答这个问题的是北京大学人民医院医保办主任王茹。王茹以肝豆状核变性和原发性免疫缺陷举例，这两类罕见病患者的诊疗都是长期的，前者随着病情变化可能要住院治疗，后者需要长期输注免疫球蛋白，严重的或要进行造血干细胞移植，有可能面临“分值低”的情况。
“要用好现有的特例单议、门诊特殊病种等政策，减少医保支付限额的影响，也减轻临床医生和患者的压力。”王茹说。
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校对：吴依兰
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