想要在现收现支模式之下提振生育率，逻辑上是非常难的，实践上还没有任何国家成功过。

现收现支型社保面临世界性危机，连发明这一模式的德国都搞了延迟退休，让参保者多缴几年社保、少领几年养老金，给社保制度续命。

中国医保（与养老社保）的问题在于：由于大统筹，用现在工作者、年轻人与较健康者积累的钱为退休者、老年人与多病者尤其是国企退休人员埋单。而只要注入一定国有资本还上以前的欠账，医保就能升级为大账户、小统筹：医保储蓄账户+个人自愿参加的大病医保+为穷人提供救助的医疗基金。

延长养老保险缴费年限，与延迟退休不是一回事。前者是保护了工作者的权益，也可让现行强制养老制度多玩几年；后者是让工作者多缴几年社保税、少拿几年养老金。所谓“大统筹小账户”，就是现行强制养老模式，现收现支、吃大锅饭，让上一代侵夺下一代，退休者侵夺工作者。