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查实百余家骗保机构，大数据如何守好“救命钱”？
一些药贩子十分狡猾，他们每次变换不同的药店，随机选取不同的医保卡使用，比如今天用3张、明天用5张、后天又打乱顺序，刷卡频次和地点都具有极高的随机性，可能达不到设置的数据阈值，导致漏查。 另外是套餐式过度诊疗和销售药品。例如将不必要的检查给每个患者都做一遍，或将药效不明确、经济性不高的药品与患者必需的药品打包销售。这些场景的共同点是事前并不知道有什么检验检查，不合理的项目与合理的项目打包在一起，不同组合随机变化，查起来“大海捞针”。 -
探路“药品比价”：告别“药店刺客”，仍有长路要走
药品比价系统打通了由“晒价”“比价”促进“控价”的路径。“就像出门吃饭前，先用点评软件看看店里有哪些菜、人均消费是多少，（比价系统）让公众用脚投票，引导药店主动降低不合理药价。” “买药不是越便宜越好，缩小‘四同药品’药价差异的同时，还有很多通用名相同的药品，仿制药和原研药之间存在药价差，可以在系统里提供更多信息，开放用药咨询，帮助消费者判断药品质量。” -
一心堂退回医保基金1070余万元，零售药店如何守住合规经营底线？
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过敏性鼻炎的“慢病破局”，与社区药店的“快速转身”
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在菜里放抗生素给食客提前止泻？动画揭秘餐饮“投毒”产业链丨重现
南通一酒店为预防顾客腹泻，在“头菜”中长期添加止泻药庆大霉素，事发时已累计售出菜品千余份。2023 年9月，一通举报电话揭开了这一黑幕。涉事酒店没有处方也能在当地药店大批量购买处方药庆大霉素。酒店和药店心照不宣沆瀣一气。有关部门重拳出击，及时遏制行业乱象。 -
回流药“猫鼠游戏”：跨省黑产难绝，蚕食医保基金
在一些偏远地区，药贩子会与基层医疗机构的医生勾兑，由医生建议患者到指定药店购买其倒卖的医保药，“销售市场也是可以塑造的”。 销售店员拒不提供任何合规采购凭证，数名店员围住南方周末记者，试图抢回药品，并大声厉吓：“你什么意思？是不是想要钱？” 南方周末记者在沈阳、松原购买了10个批次的拜新同，申请药品溯源后发现，有8个批次的销售终端为华北地区。这意味着，至少有8个药店涉嫌在倒卖回流药。 -
药品比价系统上线，药店买药不再“被宰”丨周一健
国家医保局开展“四同药品”价格专项治理，推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间。 自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。 -
家门口的药店越开越多，钱就能越挣越多了？
在餐饮行业，如果一家品牌能够做到1万家门店，基本上就是家喻户晓，当前，也就蜜雪冰城、绝味鸭脖、正新鸡排、华莱士等品牌门店数量破万。 很多人不知道的是，国内已经有多个药店连锁品牌的门店数量破万，药店行业迎来政策利好，但扎堆开店、过度内卷，也给药店经营带来危机。 -
从医院到零售药店，连接患者“呼吸自由”的最后一公里
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国家医保局：半年追回“救命钱”63.4亿
2023年度国家医保基金飞行检查聚焦医学影像检查、临床检验、康复3个群众反映问题比较集中的领域。同时，首次将定点零售药店纳入检查对象。 2023年欺诈骗保专项整治聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等重点领域，聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。 2023年版国家医保目录调整工作也在进行之中，共计388个药品通过了形式审查。预计于12月初公布目录调整结果，从2024年1月1日起执行新版目录。