这个脑死亡的模糊操作空间，很可能会侵害捐赠者的利益。因为虽然捐赠本身，没有金钱交易，但是，所有人类活动都可以产生金钱交易，即便撇开捐赠者，围绕器官移植手术的整个过程，那些过程中涉及的人、组织，如上述肯塔基器官捐献者联盟与准备做手术的医生，仍然可以产生很大的利益空间。

“脑死亡的提出一开始是为了节约医疗资源。但脑死亡病人的器官情况确实比心死亡的要好。”器官捐献只占脑死亡患者的一小部分。 “OPO的工作不是劝捐器官，而是问患者家属是否有器官捐献意愿。”患者家属称已多次表示拒绝，协调员仍在反复询问。 “整个体系目前只对卫生系统内部公开，对普通公众来说，大家不知道里面究竟是怎么样的，自然就会有很多猜测。”

要避免殡葬收费过高等问题的发生，最根本的是要让殡葬行业在监管之下收费更加透明，有据可依，进行公益化改革。 全球第二例接受基因编辑猪肾移植的患者丽莎·皮萨诺去世，具体死因暂未披露。器官移植中供体不足、排异反应大、并发症频发、存活率不高等问题是国内外医学界面临的共同难题。

从时间来看，这5例活体人的异种器官移植手术的间隔越来越短；从移植器官的功能复杂程度来看，心脏功能较为单一，更多要求在于尺寸大小和泵血力度，肾脏负责排泄和分泌，而肝脏则主导新陈代谢和酶、蛋白合成，更为复杂；从手术结果看，我们有理由相信，人类异种移植正处在重大突破的边缘。

司美格鲁肽无疑是2023年最火的一条医药产业赛道，国内多家药企的生物仿制药已经进展至III期临床。 异种器官移植的前景令人向往，但截至目前，这仍是一条由患者生命铺就的道路。

初步的试验表明，经过基因编辑的猪肝在移植到人体时能够正常分泌胆汁，没有出现排异反应。

第二例接受猪心脏异种移植患者已于2023年10月30日死亡，虽然目前两例移植手术患者都只存活了两个月或更短，但他们还是为异种器官移植临床应用提供了宝贵经验。

美国食品药品监督管理局最近批准全球首例基因编辑猪，既可用于食品，也可用于医学用途，这为异种器官移植的临床试验铺平了道路。

Idorsia与杨森联合开发的新型降血压药物临床三期获积极结果，阿斯利康哮喘急救药物获美国FDA咨询委员会支持，中国创新药企璎黎药业的1类创新药林普利塞片获附批上市。Clovis Oncology可能申请破产，上海印发促进细胞治疗科技创新与产业发展行动方案，中国首家异种大器官移植医用猪培育基地竣工，个体化TCR-T疗法获突破并进行了首次人体临床试验，硬膜外电刺激（EES）帮助9名瘫痪患者恢复行走。

异种器官移植的历史可追溯到三百年前，其间充斥着勇敢与狂热，欺骗与无知，最后才渐渐回归理性，走上正途。 （本文首发于2022年3月3日《南方周末》）