习水县医共体建立以来，外地就医减少、本地就医增加，医保基金使用外地减少、县内增加，实现了医保基金和就诊人次的“双回流”。 在医共体内将医保基金按人头总额预付，目的是让医疗机构扭转观念——过去医院必须从医保中“多捞钱”，现在就要从医保中“多省钱”。控费也是把双刃剑，控费后有结余资金，医疗机构开心，但若服务不到位，患者不开心，最终也会失去对医疗机构的信任。 一位基层卫健部门人士说，他们针对有异地就医意愿的患者采取“三步走”：先解释基层医院便宜、方便；不行的话，再问转诊到县医院行不行；实在不行，把患者想找的大医院的专家请到县里做手术。

对于县域市场，如何更好地承接流量、做实消费？在异地文旅热潮的基础上，如何发掘完善本地的消费市场，延续长红“保鲜期”？ 节假日高峰过后，网红县城消费的“内功”如何增长？

这是南方周末城市（区域）研究中心的第二份城市消费年度趋势报告。通过对国内一线城市、二三线城市，甚至县域地区进行调研观察，报告总结了当前国内不同城市呈现的不同消费信号。

“往年的评估里，分数最高的是社会管理维度，也就是政府对社会的治理。但今年，这个维度的分数提升只有0.08，可以说进步非常微弱。” 在政社共治子维度，进入百强榜的县域和百强榜以外的县域，分差较小。在陈丽君看来，这意味着中西部的差距逐渐缩小，“尤其是不靠政府的力量在缩小”。

三明市探索出了多种模式，包括“总额打包，结余留用”激励机制，节约了医保资金；推行院长和医生“全员岗位年薪制”薪酬政策，改变了既往多治病挣工分的模式。 三明市的计划是推动“医共体”提升为“健共体”，在以县域总医院为基础的紧密型医共体的基础上，构建“健康服务共同体”，由“管医疗”提升至“管健康”。

县级不断抽吸乡镇资源，做大县中，仍不可避免县中的“塌陷”。同样，禁止县域学生考入市级高中，也无法阻止县中“塌陷”。

“味蕾游”愈发成为受欢迎的出行方式。游客们为品尝一份佳肴，不远万里，奔赴山海。《2023中国美食旅游发展报告》显示，92.3%的受访者会在旅游前或旅游中做美食攻略，93.1%的受访者将体验当地美食作为旅游的主要因素之一。 美食，是人们探索地域的指南针。文旅市场的县域游热潮，与小城美食的华彩共振。金华、义乌、延边、潮州、清远、襄阳、遵义、伊犁，更多陌生地域的宝藏被发掘出来。