医生、律师、学者三方谈医生被砍既要维权,也要反思

学者朱恒鹏认为,尽管在伤医杀医中医生认为自己是弱者,但在普通民众面前医生绝不是弱者。所有责任都归咎于患者,民众不会服气。几起影响比较大的刺医事件,行刺者大多出身贫寒,或家境普通。医生张强认为,对于弱势人群,医生从社会、经济、心理方面都要考量,制定适合个体的治疗方案。

责任编辑:苏永通 曹筠武 杨继斌 实习生 金幼文

医科新生在开学典礼上接受医德教育。不过扭曲的医患关系,已经不是简单的医德问题。医疗体制积弊下,医生和患者都是受害者。 (CFP/图)

“为了维稳压制声音,于医院失人心,对行业不利医生存留。事后的总结和反思也就不深刻。”

“没有媒体的自由发言、充分竞争,医患关系会更严重。”

“医疗资源配置集中在三甲医院,沟通的条件都没有。而医患之间恰恰最需要沟通的耐心和艺术。”

“要让医生对个人行为负责,放开医生自由执业,让收入和地位建立在服务质量上。”

在伤医案中医生是弱者,但在普通民众面前医生绝不是弱者。绝大多数平民百姓在医生面前都是毕恭毕敬的。所有责任都归咎于患者,民众不会服气。

受访人

张 强 自由执业医师

李惠娟 医事律师,中国医师协会 医疗风险管理专业委员会常委

朱恒鹏 中国社科院经济研究所 公共政策研究中心主任

医生与患者,原本最应相互依赖,何以信任瓦解,甚至水火不容?学者、医生和律师,从各自角度剖析他们眼中的问题,并提出对策。

学者朱恒鹏多年以来持续关注医改和医疗市场化议题;医生张强曾在公立医院从业20年,2012年成为第一批走出体制的自由执业医生;律师李惠娟从事医疗法律事务17年,代理了2012年发生的5起刺医事件中包括哈医大王浩案中的4起。

医患矛盾何以激化

南方周末:医患纠纷从什么时候开始增多,经过了怎样的发展过程?

李惠娟:就我个人的小样本观察,医疗案件接触最多是在2002年以后。这和当年出台两个重要的关于医疗纠纷的文件有直接关系:一个是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中关于举证责任倒置的规定,要求医生在医疗纠纷中要证明自己无过;另一个是当年9月出台的《医疗事故处理条例》。

这些文件的出台,改善了患者在医疗纠纷中的弱势地位,对社会公平、对医患对等是有进步的。但也带来一些新的问题。比如举证责任倒置,直接导致医务人员为了不自证清白而进行过度医疗。这些问题在中国社会转型的特殊时期,矛盾就慢慢泛化了。

我大概梳理了一下这11年来中国的医患矛盾发展的走向:

2002年开始,医患纠纷双方都对新的规则抱有希望,还是理性的多。案件数量多了,赔偿额也增加,但医打、医闹还比较少。且主要在民事范畴和行政范畴。法律基础还是存在的。

2005年后,性质开始恶化,流血事件增多,医闹逐步出现和壮大,影响越来越大,全国各级各类大小医院都

登录后获取更多权限

立即登录

网络编辑:瓦特

欢迎分享、点赞与留言。本作品的版权为南方周末或相关著作权人所有,任何第三方未经授权,不得转载,否则即为侵权。

参与评论


精选评论 (72)


回复

2013-11-26

其实,最真切的担忧在于,对伤医事件的讨论成了一场非理性狂欢,一个斗狠社会的缩影。医疗将走向悬崖。

回复

2013-11-20

每个行业都有特殊性,医生职业的特点让他们有天然的貌似是优势的劣势,因为他们面对的是人的健康。普通工人工作苦、累、心情不好可以放松,受到的无非是老板的催促,影响也就是少拿些工钱。医生几分钟看一个病人,工作量巨大,他们也是人,也会有喜怒哀乐,但是他们的脸上有一丝的冷漠也会被人骂道德败坏。且不说,是不是所有的医生都是那患者生命健康开玩笑,我们要反思的是到底是什么导致中国老百姓看病这么痛苦,而医生也很痛苦?原因就是医生道德沦丧吗?人要相互理解,患者的痛苦医生可以理解,因为谁不生个病,而医生的痛苦,患者是很难理解的。

Aloha1105

2013-11-10

该评论已删除

回复

2013-11-14

疾病诊断中有一个重要的思维过程是鉴别诊断,所谓鉴别诊断就是围绕已知症状需要排除那些可能存在的问题,要排除就要有论据支持,辅助检查(比方说CT,x线,血化验等)就是提供论据的,不排除极少数乱开检查的,但那是个人问题,绝不是群体问题!这就好比,你不能说因为前段时间媒体报道人民教师性侵犯女学生,就否定所有可爱的人民教师吧?你同样也不能说一个教师因为希望收补课费而在课堂上不解决问题,而说所有的老师都不认真上课吧。也许前面讲的专业知识你不一定懂,更不一定赞同!因为目前来说医患关系更多的源于医疗体制,我们都要有信心,历史总是前进的,体制一定是能改革的,我们要做的是共同努力!

2013-11-11

摸着良心说!有几个医生是因为想挽救那1%的生命,而让就诊的人做CT

回复

2013-11-13

“我不知道100个因头痛来就诊的病人,可能只有一个是因为脑出血”的数值是否真实可靠。普普通通感个冒也是会死人的。假如那1%因为没有做CT,没有被诊断出病因,脑出血死亡,那是不是言论变为“医生是庸医,该做的检查没有做,导致患者死亡”,然后家属再去医院一闹,告医院,告医生,得到一笔赔偿金,医院倒霉,医生倒霉,患者和患者家属也倒霉,毕竟生命是用钱不能买到的。不管医生是不是因为“想挽救挽救那1%的生命”,客观事实是到底该不该做CT。请给生命尊严,患者的,也包括医生的;让医生纯粹行医。

2013-11-11

摸着良心说!有几个医生是因为想挽救那1%的生命,而让就诊的人做CT

回复

2013-11-13

看看文章背后的评论再说吧,如果整个社会不知道反思,还是劝弟弟改行算了。医疗暴力下,屡发的伤医事件,难道每位被伤害的医生都是因为不是德医,都是因为道德有问题?

2013-11-08

希望弟弟能成为一名仁心仁术的德医~~

回复

2013-11-13

一个德字 能解决问题吗?

回复

2013-11-11

医改迫在眉睫,医生在现有的医疗体制下只会成为恶魔,同时也希望患者能够冷静待事,通过合理何妨的途径来维护自己的权益,这就需要相关部门加强监督和管理机制。

回复

2013-11-11

摸着良心说!有几个医生是因为想挽救那1%的生命,而让就诊的人做CT

2013-11-10

100个因头痛来就诊的病人,可能只有一个是因为脑出血(很严重,会死人的,但是如果早期诊断发现是可以有很好的治疗效果的。),需要做颅脑CT检查,大家说其余的99人需不需要做CT? 两个结果,第一个结果,100人都做CT,那个脑出血的患者得救,但其他99人都白做了,钱白花了。第二个结果,100人都不做,99个人做CT的钱省了,但那个倒霉的脑出血患者死了。

回复

2013-11-10

这才是人话

Aloha1105
回复

Aloha1105

2013-11-10

医生群体的罪恶落实到具体医生身上,或许这个个体对这个病人无愧,但作为邪恶群体的一分子承担这个群体的罪恶也理所应当

回复

2013-11-10

很支持以上回答,问的也很深刻!医改真的很重要,也很有必要!再不改还不知道还会发生怎样的悲剧!

回复

2013-11-10

100个因头痛来就诊的病人,可能只有一个是因为脑出血(很严重,会死人的,但是如果早期诊断发现是可以有很好的治疗效果的。),需要做颅脑CT检查,大家说其余的99人需不需要做CT? 两个结果,第一个结果,100人都做CT,那个脑出血的患者得救,但其他99人都白做了,钱白花了。第二个结果,100人都不做,99个人做CT的钱省了,但那个倒霉的脑出血患者死了。

回复

2013-11-10

100个因头痛来就诊的病人,可能只有一个是因为脑出血(很严重,会死人的,但是如果早期诊断发现是可以有很好的治疗效果的。),需要做颅脑CT检查,大家说其余的99人需不需要做CT? 两个结果,第一个结果,100人都做CT,那个脑出血的患者得救,但其他99人都白做了,钱白花了。第二个结果,100人都不做,99个人做CT的钱省了,但那个倒霉的脑出血患者死了。

2013-11-07

又是体制出来问题,,,,,

回复

2013-11-10

伤医案后反思 重建医患互信 被杀的医生往往是无辜的,我们谴责杀人者、我们哀悼死伤者,我们向他们的家人慰问叹息。但如果我们仅仅哀叹为什么受伤的总是无辜者,而不思索背后深层次的原因,那么这样的事还会反复发生,即使像法院那样层层安检,即使有越来越多的保安。 且不说收红包、拿回扣等已被广泛报道的腐败案例,医生对患者的冷漠和伤害更让普通民众寒心,导致伤医案的根本原因就是医患之间失去了互信,无需讳言,有些医生确实已经逾越道德底线,在背后先捅了无辜患者狠狠的一刀。 广受关注的棉絮门事件中,尚未成年的打工者,不远千里来到上海餐厅打工,不幸被啤酒瓶炸伤导致眼球破裂,当值医师连夜为患者做了眼球修补术,术后视力达到1.0。但宋蓓雯副主任医师在吴强主任医师的指挥下对患者进行了完全没有必要的第二次手术,目的却是在其眼球中植入棉絮,栽赃是首诊医师留下的。 当患者躺在手术床上的时候,他是怀着婴儿对母亲一般的依赖信任医生,但是医生滥用了这种信任,向无助的患者凶狠地扎了一刀,看过手术录像和新闻报道的人都会痛感医德的沦丧,医生这时还期冀患者的信任吗?还能谴责普通民众对伤医案的漠视吗? 具有“树尊重员工之根、铸关爱病人之魂”核心价值观,秉持“仁爱、诚信”的上海市第六人民医院出具伪证,不但不提供完整的住院病历,而且公然否认存在手术录像,全然不顾中央电视台及全球(上海除外)众多媒体已经播放了记者采访时现场医生承认手术进行录像,吴强公开播放剪辑后的录像诽谤首诊医师在患者眼球中遗留棉絮,而且医院在提供给法院的多份证据中做假,至少还有二位博士医师、二位硕士医师参与造假。 医务人员们要对得起患者的信任,在旁观伤害时,不管是对医生还是对患者,都不要沉默,更不能帮凶!公众也要提高科学修养,生老病死是人生必然的经历,上帝也没有办法,何况天使?

老哥重新登陆
回复

老哥重新登陆

2013-11-10

制度造成的,中高官有特诊,没有百姓的体会,医生收入与付出不成比例,以药养医不可避免,但愿不要生病。

回复

2013-11-10

回复

2013-11-10

现在的医患关系我认为其责任还主要在医院方面,其次才能是患者,因患者在医生面前就是一个弱者,还有一些医生收红包,本来患者因病就造成经济困难加上病痛的折磨,而你们医生到好还要红包,还有医疗费用太高也是另一个问题,让病人家庭难以承受,现在就一个简单的感冒只要你一进医院就是几十或是几百,还有个别的医务人员的态度恶劣也是一个原因,按理说病人不可能与医务人员有矛盾,因病人是有求医生的,怎么敢轻易得罪医生呢,俗话说:人怕伤心、树怕剥皮。你们医院和医生如果是把病人逼到无路可走的情况下,所以就只有走上极端,采取暴力手段,所以我认为作为医院和医生一定要有职业道德,多站在病人的角度去想问题,多替病人想一些好的办法,一减轻他们的经济负担和病痛的折磨,只有这样你们医生一定会受到人们群众和病人的尊重的,

回复

2013-11-09

一个好的制度能够让坏人做好事,一个坏的制度就会使好人做坏事。 -----------刘、亚、洲(中国国防大学政委、李先念女婿)

回复

2013-11-09

你可以说你要娶老婆,要汽车,要豪宅,你可以在这个社会主义国家拿你的技术去换取这些你需要的。 但是,你不要说你高尚,不要穿个白大褂,说你是在救人的行当,你不要拿你的知识红利来教导我,说你是社会精英、专业人士、你的技术就必须值得那么多的钱。因为不仅仅你可以举例子表明你富裕起来的正当权利,我其实也可以举出很多的反例告诉你,人的状态和国家的状态必须是同生死共存亡的。 当这个国家,基尼系数达到0.5以上的时候,把房子和老婆孩子当做灰色收入的合理的借口,把制度和医疗体系设计当做滥收费、渎职的合理借口,你就得有面对血琳琳场面的心里准备。 今天血琳琳的现场难道不是报应吗。这仅仅是多米诺骨牌效应穿过长长的时空,日日夜夜的积累,终于到达未来发出的一声巨响。这个崩塌了的道德大厦压垮的岂是一个两个群体、一个两个阶层?在满地的残骸漫天的飞尘里侥幸活着的每一个人,谁敢说自己最终可以幸免。 也许一个国家的任何一个媒体为权利分享鼓与舞是不可避免的、你可以认为这是走向民主共和的必由之路。 但是,在已经释放出危险信号的特殊国情下,制度无疑已经是形成利益集团无形的前因和保护地外的防弹钢板、 攻击制度,而不栽培和煦的民性是非常危险、和不负责任的!无异于教唆饥民提而走险,火中取栗,这种对人性的挑唆和放纵迎合,与普遍意义上的同流合污何异呢!

回复

2013-11-09

不是人不行,是体制不行。天使被逼成了魔鬼!