医院评审何去何从

当前中国医疗行业的弊病主要就集中在大医院。通过医院评审，纵使不能给基层医院“雪中送炭”，也谨记不能再给大医院“锦上添花”。

2012年6月25日，卫生部下发通知，声称2010年之后新评审出的“三级医院”无效，“省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回”。同时，要求对医院评审“回头看”。无医疗机构设置规划依据的，要取消评审结论；有设置规划依据的，要重新申请评审。

此举一出，医界哗然。这意味着240家新评三级医院将被“作废”，不少医院“举全院之力”争创三级医院的努力付诸东流。

新增三级医院“作废”被归咎于评审“尺度过松”。据卫生部医管司评价处处长刘勇透露，自2011年以来，新评出的240多家医院中，一半左右为县级医院，甚至有的乡镇卫生院也挂上“三甲”牌子。

值得一提的是，这是继医院评审在十四年“叫停”之后，重新启动仅一年即再次面临的一次重创。医院评审的初衷是什么？为什么频出问题？下一步应如何改进？

“违背初衷”的改革

所谓医院评审，指的是卫生行政部门组织下，对医院按照相关标准进行等级评定。中国医院共分三级十等，人们耳熟能详的“三甲医院”，即是医院等级评审的产物。

医院评审发起于1989年，以《医院分级管理办法（暂行）》的出台为标志；终止于1998年，以卫生部发布“关于医院评审工作的通知”而结束。在此中间，医院评审被写入“医疗机构管理条例”，成为卫生部门的一项法定行政职能。

2011年9月，卫生部发布“医院评审暂行办法”，标志着中断十余年的医院评审重新启动。然而不到一年，即再出问题，新评出的240余家三级医院被卫生部宣布“作废”。

医院等级评审当年刚推出时，被时任卫生部长陈敏章称为是“医疗改革的重大举措”。不过，这项改革一开始即陷于争议。上轮医院评审时在卫生部参与工作的卫生法学者卓小勤认为：卫生部当年搞医院评审的目的，主要是想以此