【科学松鼠会】解析骨髓移植，向未知和恐惧说再见

前不久，昆明一起骨髓捐献者反悔事件在媒体上受到多方关注，媒体报道中称她的反悔“恐加速患者死亡”，一时间舆论压力极大。

骨髓捐献者临时反悔，并不是第一次，但这起事件的不同之处在于以下两个方面。一方面，捐献者本来同意捐赠，可是在捐了100毫升左右干细胞悬液时，由于医院的采血机器出现故障，导致捐献过程中断。因为捐献量没有达到患者所需，医院想要再次采集，这时捐献者出于家庭压力以及对医院的不信任，拒绝继续捐献；另一方面，由于捐献者起初同意捐献，因此患者已经进行了移植前的预处理，健康状况极度脆弱，得不到足量的捐献，恐怕会面临生命危险[1]。

难道骨髓捐赠真的答应了就不能回头，捐赠者真的必须承受那么大的压力吗？

捐献者拒捐，会加速受捐者病情恶化？

目前，临床应用最广泛的骨髓移植手术是“清髓性骨髓移植”。顾名思义，在移植之前，受捐者要接受大剂量化疗和/或放疗及免疫抑制预处理，清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制（将“坏”细胞扫地出门），然后才能把捐献者的造血干细胞移植给受捐者（将“好”细胞请进门），重建正常造血和免疫系统。

此方法对受捐者的健康打击是非常大的——在原有造血系统、免疫系统被摧毁而新的系统尚未建立时，患者对外界抵抗力极弱，稍有不慎就可能因为一次小小的感染而丧命，所以在这期间他们要住在无菌病房，依靠医疗干预来维持生命。如果捐献者在此时突然反悔，受捐者确实面临致命的危险。

遇到这种情况，如果有其他备选的捐献者，医院会在最短的时间内联系备选捐献者，争取其同意并尽快进行移植手术以挽救病人生命。如果没有备选的捐献者，患者只能住在无菌病房，在对症治疗（抗感染、补充相应血液成分等）的基础上，应用各类造血生长因子、细胞集落因子等促进造血、免疫功能的恢复。同时医院会继续寻找捐献者。只是对本身已患重病的受捐者而言，能否熬过这一