【新医改3年】深圳:“零差价”背后的新博弈

看病贵?深圳全面取消药品加成,逼降了药价。但如果医院亏空没人埋单,如果医与药之间的利益链条不能真正斩断,很可能出现新的情况:每次看病不那么贵了,但要看很多很多次。

责任编辑:肖华 助理编辑 温翠玲 实习生 冯叶

看病贵?深圳全面取消药品加成,逼降了药价。但如果医院亏空没人埋单,如果医与药之间的利益链条不能真正斩断,很可能出现新的情况:每次看病不那么贵了,但要看很多很多次。

药品是所有公立医院最重要的收入来源,取消药品加成给医院带来的缺口该如何弥补? (CFP/图)

2012年9月18日,深圳盐田区法院开审医院巨贪孔德奇案。孔原是龙岗区横岗人民医院院长,涉嫌利用药品和医疗设备采购等机会收受贿赂324万元。

孔德奇只是在深圳医疗系统反腐风暴中落马的院长之一。三个月前的这场风暴,共有16名医院管理人员被立案侦查,其中包括9个正副院长。这些院长出事,均与药品和医疗设备采购有关。

一个月后的7月1日,深圳全面启动医药分开综合改革,正式实行药品“零差价”,也就是取消医保目录药品15%-25%的加成费用——长久以来,药品加成是医院最为重要的收入来源,也是最大的腐败温床。因为国家规定医院销售药品,可以在实际进价基础上加成不超过15%。

深圳因此成为全国第一个全面启动医药分开改革的城市。

如何堵上正在出现的缺口

取消药品加成运行近三月,为医疗系统带来了怎样的变化?

作为医疗主管部门,深圳市卫生与人口计划生育委员会(简称卫人委)给出了一组数据;在提高诊疗费用并取消医药加成后的一个月内,67家公立医疗机构次均门诊费用环比下降2%,药费大幅下降12.7%;同时569家政府办社康中心次均门诊费用下降6%,药费下降15.2%。

由于药价调整是一次性政策,因此这一收费结构变化未来将基本趋于稳定。

医院则大受影响。即使是深圳市人民医院这样的大型综合医院——据其院长杨松的估算——虽然诊疗费用可以提高,但与取消药品加成收支相抵后,全年收入缺口仍可能高达3500万元,意味着每个在岗医务人员的年收入减少1万元以上。

一位曾在公立医院任职的

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网络编辑:刘之耘

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精选评论 (15)


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2013-08-21

《上海市社会生活噪声污染防治办法》竟无部门执行! 既然有《上海市社会生活噪声污染防治办法》,为何没有一个部门前去管理和执行?完全可以劝导该群跳舞者去其它附近没有居民楼的地方跳舞! 宝山区聚丰园路188弄小区对面的聚丰园路205号沃尔玛门口原本是一个比较清净的小马路。自去年夏天开始,一些人(主要是2队人马)每天清晨5点半及每天晚上18:30便聚集聚丰园路205号肯德基与麦当劳门前跳舞健身,高分贝的音响和喧闹声,打破了住宅小区晚间的宁静,孩子的学习和老人的休息都受到很大影响。目前,因跳舞问题引发了诸多矛盾,我们只得向你们求助,并希望有关部门出面干预,还我们一个正常的生活环境。 聚丰园路205号门前自出现跳舞健身情况后,就受到大部分居民的强烈反对。原先跳舞者人数仅30多人,现已发展到百余人晚间跳舞健身几乎没有中断过,孩子晚上无法安心温习功课,一些体弱多病的老年人也得不到正常休息。一些居民好言相劝跳舞者到别处健身,但是跳舞者凭借人多,竟向出面交涉的居民口出恶言,居民无奈向110求助,警察赶到现场也无济于事。 跳舞者根本不顾公共利益,直接将音响对着对面的聚丰园路188弄居民楼,居民向其指出,跳舞健身本无可非议,但不能以牺牲大部分居民的权益作为代价。 居委负责人为了缓解矛盾,居委干部曾想方设法为跳舞者寻找健身场地,临近居委会也同意出让室内场地来满足跳舞人群的健身需求,但依旧得不到这些跳舞者的理解,面对日益激化的矛盾,居委会除了劝导外已束手无策。目前,由于晚间跳舞已受到居民强烈抵制,习舞者由此态度更加强硬,播放舞曲的喇叭越开越高。一些居民担心,矛盾的不断激化可能会引发恶性事件,他们希望政府相关执法部门共同来干预跳舞扰民事件。

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2012-09-27

医改是整个制度是的一环,即使政府清廉都做不好,政府腐败了

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2012-09-25

医改老是在绕圈,甚至是原地踏步,这样改法,不用说3年,就是30年也一样无用。

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2012-09-25

南方周末。记者黄河,请你写稿子的时候请附上你调查的地方是深圳,把深圳的人均收入拿出来晒一下。医生收入减少一万以上?占全年收入的多少比例。在深圳算个屁,你让内陆贫困地区的医生看了怎么想?内陆贫困医生全年收入也就3万-4万,黄河记者,绩效工资你查了没有,本科毕业上岗位,全年绩效18600多,大专毕业上岗位,16000多。大部分医生月工资在2-3000左右,你动不动就是一万,你拿这个出来忽悠普通老百姓啊?无良媒体挑拨社会矛盾。你是全国媒体还是深圳媒体?你以后改叫深圳周末算了,别在其他地方发行。

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2012-09-25

你这是在背文件呢?文件早就这么写了,告诉你行不通。

2012-09-24

最根本的还是很多医生职业道德的缺失,为了个人利益而损失群体利益。医改不仅要从制度上改变,还要增强医疗上的监管、问责、执行的力度,狠抓医生职业道德的建设,从外因到内因使社会形成良好的职业道德风尚,不仅有利于医改,还有利于社会的和谐与稳定。当然这是一个漫长的过程,在这过程中只有全面严格做到他律与自律才能实现。

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2012-09-24

这个关注下

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2012-09-24

完善医疗保障制度,“一味降低医疗服务价格,不符合医疗服务行业的规律。”

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2012-09-24

本人始终认为,政府对教育、医疗卫生的投入太少了!2010年,香港GDP1.7多万亿港元,征税占GDP12%,深广两地GDP近2万亿,深圳、广州征税均为32%,深圳、广州教育医疗费仅占税收的3%,人家香港占到税收的45%!教育医疗卫生本来就是公共事业啊,政府不投入行吗?这才是最大的医改问题啊!!!

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2012-09-24

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2012-09-24

医院怎可能亏呢,还记之前报道的,10万元的病用2元钱的药就看好了,真是病不起。

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2012-09-24

只有居住在城市有医保的人可以享受正常的医疗服务,那广大的农民工怎么办,他们该何去何从。

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2012-09-24

道德是用来说的,文章提出的一半药物利润归“医生”,那么管理部门是不是也可以称为医生!?在整体医生待遇低下的大陆,在整体国民道德低下的大陆,有什么理由苛求某一群体的道德?

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2012-09-24

最根本的还是很多医生职业道德的缺失,为了个人利益而损失群体利益。医改不仅要从制度上改变,还要增强医疗上的监管、问责、执行的力度,狠抓医生职业道德的建设,从外因到内因使社会形成良好的职业道德风尚,不仅有利于医改,还有利于社会的和谐与稳定。当然这是一个漫长的过程,在这过程中只有全面严格做到他律与自律才能实现。

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2012-09-23

依稀记得小时候刚有电脑游戏的时候有个医院类的游戏,所有游戏指标没有一个涉及到钱,可中国的医院……唉,不是民生机构,是经济机构……

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2012-09-21

先把管医院的和办医院的分开