【新医改3年】成都：先把管医院的和办医院的分开

“成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。”

谁来监管医管局，是这场改革接下来要面对的新问题。

“出资人”横空出世

“成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。”他说，至于实际的效果，则需要更长时间的观察才能作出评判。

大屏幕上不断滚动着各种排名：门急诊量、出院人次、住院手术台次……台下，成都市管公立医院院长们盯着屏幕，找寻着自己的位置，脸上有的喜有的忧。

这是成都市医管局召开的医院运营情况分析会，当地戏称“暴晒”大会。这种排名“暴晒”每月一次。落后者当众被批评甚至调查。

这样的场景，发生在成都市医管局成立之后。

2010年1月5日，成都市医管局挂牌成立。这是中国大陆第一个医管局，亦是医改“管办分离”的试点标志。

医管局作为国资委的二级局，作为市属14家公立医院的“出资人”，负责这些国有资产的运营。它与卫生局平级，但独立于卫生部门，也不负责管理其他的医院。

这是个新机构，只有12个带编制工作人员。他们代表成都市政府，制定旗下医院的发展规划，并掌控医院的人、财、物。

“放在哪里管并不重要，重要的是分开。使它和卫生局一样，成为一个行政上平级的行政机构。”北京大学刘国恩教授如此向南方周末记者评价。刘是医改中市场派的代表人物之一，也是成都医改专家咨询小组的组长。

据他介绍，管办分开的尝试在国内还有其他模式，比如浙江委托给一个医院管理中心，而山东潍坊则是在卫生局下面成立了一个医院管理处。

“从我了解的情况，成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。”他说，至于实际的效果，则需要更长时间的观察才能作出评判。

不过，他所作的一项研究表明，如果只是与成都此前的医疗系统情况相比，无论从提高效率还是成本可控上，都明显比改革前提高了很多。

医管局成立两年之后，2012年初，2011年成都市管公立医院满意度测评（这是成都市管公立医院第二次接受第三方满意度测评）结果公布，市民对医院的满意度以及医院职工对医院的满意度均有提升，尽管收费依然是满意度最低的一项。

而最近，卫生部到成都就此项改革进行调研，希望能从成都的探索中得到经验。

一张控制医生的表

“公立医院最大问题是效益低下。抓住这一问题着手无可厚非，”北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩评价说，“不改革看不出问题，发现问题解决问题，但不能以此否定改革。”

两年前成立之初，成都市医管局局长娄进就指出了这个新机构的特点：虽然