医改：另一种表达专访国务院医改协调小组北大课题组负责人李玲教授

新的医改要充分利用政府作用和市场机制，利用大国的规模优势。如果能搭上信息化的平台，并利用好中医文化，中国医疗可以实现跨越性的发展

“让医院回归公益性”，李玲被外界看成是“政府主导派”的代表人物 　　余力/摄

中国的卫生总费用中，政府支出仅占17%左右，而发展中国家的平均水平是40% 　　数据来源：卫生部

卫生总费用占GDP比重（2003）：中国比阿富汗还低 　　来源：世界卫生组织（2006）

“政府失责”和“市场失灵”
    南方周末：您认为目前中国医疗体制的病症在哪里？原因是什么？您开的药方又是什么？
    李玲：病症表现为看病贵、看病难，医患关系紧张、一些健康指标下降等。病因还是我国的医疗体制出了问题。最根本的是“政府失责”和“市场失灵”，把市场和政府最不好的方面结合起来了。
    首先是政府责任的问题：改革开放近30年，对医疗卫生事业的定位一直不明确。我们把医疗卫生称作“事业”，就应该提供公平、可及、可支付的服务，但是在这个过程中，政府投入却一步步下降。1978年，全国卫生总费用中政府支出的比例是32.3％，到2000年，下降到历史最低点15.5％，现在也只恢复到17％，比阿富汗还要低，更低于大多数中等收入国家。
    第二是市场失灵。公立医院顶着公立的帽子，实际上基本是独立的市场主体，自负盈亏，赚多少就花多少、发多少、做多少基础设施改造，公益性淡化。财务、基础设施投资、利润的分配等应该政府掌握的权力不恰当地下放给了医院，而人事权却往往不在医院。国际普遍经验是，不能用利润动机来激励医院，这是和企业最大的不同。美国、加拿大、德国、法国分别有85%、95%、84%、81%的医院是非营利医院，不允许分红，花的每一分钱都受到严格的监管。
    理论和各国实践都证明，医疗是市场失灵的领域。我们把这个市场失灵的领域交给市场，同时监管远未到位，所以病因是“政府失责”和“市场失灵”并存。
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