从2元到12元，一盒药的价格历程

原创 2010-03-10

一盒最为普通的药，经历了怎样的价格之旅？从2元到12元，其中医院获得的不仅是15%的药品加成，还有实际采购价与招标价之间的利润差价；医药公司付出的不仅是药品的生产和物流成本，还有打点招标办、医院高层与医生的成本。

南方周末记者 苏岭 实习生 罗琼 何谦

责任编辑：肖华 实习生 梅岭

■编者按:新推出的公立医院试点改革方案引起两会热议。该方案拟取消医院的15%药品加成，窟窿改由财政补贴和提高医疗服务收费来补。
 
可是，这个窟窿究竟有多大，如何填得满，却一直处于争议之中。
   
本报记者调查发现，除了医院相关人员所能获得的个人灰色收益外，药品的15%加成暗藏玄机——药品的实际采购价跟医保目录的招标价并非一个价格，其间还蕴藏着另一块监管之外的利润空间。
   
在医院的三大块收入来源中，财政投入普遍只占5%-10%，医疗服务收费与药品贡献的利润依据各医院情况不同而占据不同比例，但几乎毫无例外的是，药品依然是医院最为重要的利润来源。
   
现有的医疗服务所能产生的利润并不高，而且还是建立在严重压低医生正常劳动收入的基础之上。
   
随着医生的价格将渐渐回归到能体现其市场价值，随着药品加成取消之后的窟窿亟待弥补，医疗服务收费的提高自在逻辑之中。
   
剩下的问题是，对老百姓来说，尽管药便宜了，但医疗服务却贵了，那么最后看病到底是贵了还是便宜了？

从2元到12元，其中医院获得的不仅是15%的药品加成，还有实际采购价与招标价之间的利润差价；医药公司付出的不仅是药品的生产和物流成本，还有打点招标办、医院高层与医生的成本

一盒最为普通的药，经历了怎样的价格之旅？

以一种应用最广泛的抗生素为例，西南某医药公司总经理杨建国（化名）向记者讲述了其中的价格玄机。

这盒（0.1g×12片）的左氧氟沙星片，出厂价2元，医药公司的批发价2.5元，药店零售价八九元，

登录后获取更多权限

立即登录

网络编辑：王怜花

欢迎分享、点赞与留言。本作品的版权为南方周末或相关著作权人所有，任何第三方未经授权，不得转载，否则即为侵权。
医改 医疗体制改革 药价

相关文章

参与评论

精选评论 （90）

回复

2014-03-05

所谓的上层阶级都是渣滓包括相当数量的领导干部思想文化唯利自私腐败，导致中国成了官僚资本主义国家。社会主义——共产主义必须是公正第一，和谐第一，而不是什么让他们及他们的后代富裕，大忽悠!!!!可恨！！！

回复

2013-09-12

呵呵，国家体制不健全，医疗资金不足，逼得医院使劲赚钱，况且医院里有七毛钱的辛伐他丁，一点效果不起，所以一块钱的左氧氟沙星估计含金量也不高。全国大大小小制药公司无数，根本保证不了质量。

回复

2013-06-06

首先，药品加成可能各个地方不一样。再者，药价可不是物价局定的。

2013-05-30

每每看到类似的文章，总想说上一句，总是说药品贵、看病贵，为什么药品贵，根本不在医院，药品价格不是医院定的，是物价局定的好不好，药品进入医院都是通过正规招标进来的，按照规定三甲医院也只能在进价上最多增加10%，所以上面文章写的15%是根本不合理的。为什么药品贵，为什么相关部门不从药品流通过程去抓，总揪着医院说事，有意思没意思啊？？？关医院什么事，关医生什么事，为什么药品出厂不能直接进入医院，为什么要有那么多中间代理商，为什么没有人想想这个呢？？？国家真想管的话，药品价格不可能控制不下来，取消中间代理这个环节价格能降多少？？？可是为什么不这么做，总是拿医院、拿医生大作文章，真是好笑！说医院、医生拿回扣，是的，不否认这个现象的存在，可是有人想过没有，即使医生不拿，药品价格又能下来吗？物价局的价格定在那里，对于病人来说是一文钱都少不了的，那么医生为什么不拿，难道就让药商赚光了？？？如果真从出厂到进入医院整个流程抓，减少的最多的又将是哪一部分人的利益，这个大家可想而知了，绝对不是医院，不是医生，也不是药品代理商，更不是厂家，真要深究下去，牵扯可就大了去了。中国搞医改，学西方国家，又不学全，学了个不伦不类，四不像，搞得病人较苦，医生也叫苦，最后的受益者是谁？？？

回复

2013-05-31

最好保健，少生病。

2010-03-18

关于医药改革 药品流通环节中，必须存活的2个单位是：药场，医院 一盒2元的药品12元出售，其中药场利润仅0。5元，即可维持生存。医院大量开药的原因也跟医院加收33%降到15%有直接关系。医院要想稳定经营，净收入必须达到一定程度。而药品价格从33%加收降到15%加收，直接导致医院为了维持收益要多开2.2倍的药，对比到患者手中即总药品负担从133%增加到253%，增加幅度高达190%（即开药26。56元才能维持以前33%加收时的利润）。而从利润分配方面来说，12元药价扣除成本，净利润10元，药场拿到其中的5%，即0。5元。医院拿到加收的15%，即1。56元。两者共同拿到的成分仅为总利润的21。6%。而79%的利润都进入了跟药品生存无关紧要的流通环节。正因为其暴利的存在，导致有巨额的利润可以用于回扣等方式来打开流通渠道。也因此使药品黑暗程度加剧药价剧高不下。 而国家对药价的调整基本处于“压制医院利润”的方式，虽然发改委有限价，但因为“保护性药品”的存在，基本处在限制哪个下架哪个的情况。因此，改革药价问题，应当从限制流通环节加收程度入手。 试想，假如2元的药品，药场出厂2。5元，流通环节每层加收限制为15%，经过6次倒手进入医院，其入院价格也仅为5。78元，而假设医院需要33%的利润维持其生存，即纯利润12元的药加收3。46元，那么医院加收提高为60%药品加收幅度，其总价格也仅为9。1元，医院因为单体利润足够维持生存，完全可以自由的按照医保要求大幅度减少开药量，将总开药量降低一半，实际减少患者负担达到10。5*253%-9。1=17。46元的程度。 因为流通环节利润大幅度缩减了，流通渠道就难以有巨额利润来打通流通环节。因为没有利润，回扣自然就销声匿迹。

回复

2013-05-31

哎，我真不想继续在活下去了，看看这是什么神马国度啊？

回复

2013-05-30

另外，记者说的医疗服务费用高了，高吗？真的高吗？培养一个医生要花多少成本有人算过吗？医生给你看病又要承担多少风险和责任有人算过吗？站着说话的不腰疼，中国搞的新医改，出现医疗意外及事故过去是单位承担主要责任，现在确要医生承担主要责任及赔偿？也许一次赔偿就得让几十年的辛苦泡汤了，凭什么？钱又不是医生装自己兜里了，收入和承担的风险绝对不成正比。好啊，不是要医改吗？为什么不学学国外，把医生的待遇提高起来？？也许医生这个职业的收入在大多数人眼中是很高的，但是在中国比医生收入高的工作多了去了，再看看国外，医生收入在所有行业仅次于律师，但受人尊重的程度绝对是第一的。再看看中国，动不动又出现医生被打被杀害的事件。收入不高，小命还堪忧，可悲，可笑啊！顺带一说，貌似国外只有找不到工作的才会去当公务员，在中国大家确为了一个公务员的职位挤破的脑袋……不说了，要搞医改也好，要学国外也好，请学全了，别学个四不像就拿来乱搞！难道就没人发现搞医改以前看病还没有那么贵那么难吗？越搞反而越……什么原因，大家都想想吧……

回复

2013-05-30

每每看到类似的文章，总想说上一句，总是说药品贵、看病贵，为什么药品贵，根本不在医院，药品价格不是医院定的，是物价局定的好不好，药品进入医院都是通过正规招标进来的，按照规定三甲医院也只能在进价上最多增加10%，所以上面文章写的15%是根本不合理的。为什么药品贵，为什么相关部门不从药品流通过程去抓，总揪着医院说事，有意思没意思啊？？？关医院什么事，关医生什么事，为什么药品出厂不能直接进入医院，为什么要有那么多中间代理商，为什么没有人想想这个呢？？？国家真想管的话，药品价格不可能控制不下来，取消中间代理这个环节价格能降多少？？？可是为什么不这么做，总是拿医院、拿医生大作文章，真是好笑！说医院、医生拿回扣，是的，不否认这个现象的存在，可是有人想过没有，即使医生不拿，药品价格又能下来吗？物价局的价格定在那里，对于病人来说是一文钱都少不了的，那么医生为什么不拿，难道就让药商赚光了？？？如果真从出厂到进入医院整个流程抓，减少的最多的又将是哪一部分人的利益，这个大家可想而知了，绝对不是医院，不是医生，也不是药品代理商，更不是厂家，真要深究下去，牵扯可就大了去了。中国搞医改，学西方国家，又不学全，学了个不伦不类，四不像，搞得病人较苦，医生也叫苦，最后的受益者是谁？？？

回复

2011-11-24

一盒最为普通的药，经历了怎样的价格之旅？

回复

2011-11-24

大家在抱怨药价不合理的时候，有没有想到过可怜的药物工作者？平均工资2000元，还吸毒，就是因为医院打压了我们的利润啊！！！改革啊！医药分流！！！

回复

2011-11-12

药价就像是流通在下水道中的秘密

回复

2011-11-11

对老百姓来说，尽管药便宜了，但医疗服务却贵了，那么最后看病到底是贵了还是便宜了？ 当年汽车的油该费，听起来是好事，最后呢？你说到底是贵了还是便宜了？

回复

2011-11-11

医疗卫生行业改革真是彻头彻尾的失败，方向错了，如何回头，连印度都是全民免费医疗，偌大的社会主义和谐国家啊，真是悲哀！

回复

2011-03-07

大家有没有想过医生也是被吃的。 做一个小时的手术，每个医生收费多少钱？ 凡是个体，都没有赢家！

回复

2010-06-01

南周敢写这样的文章，的确有魄力。 但是记者的算术好像太差，还喜欢算成本利润什么的。算术啊，小学水平。

回复

2010-05-31

---毛泽东高兴地答道：“我们已经找到了新路，我们能跳出这周期率。这条新路，就是民主。只有让人民来监督政府，政府才不敢松懈；只有人人起来负责，才不会人亡政息。”---找到和做到是两码事呀！能找到的，压根可能就没做到呀！

zhoujun0851
回复

zhoujun0851

2010-05-29

根子在政府!有如此腐败的政府那么商业部门腐败又算什么呢?政府自己都腐败又怎么会真的去管别人呢?

回复

2010-05-29

我原来从事医药销售工作，做过医药代表，招商工作。其实我很不忍心白高价药卖给医院患者，没有办法这是行业潜规则，医生要要回扣，药品从进医院很多的环节，医药公司、医院领导、药剂科、药房、库房、科室主任、医生等，反正涉及到的人都要好处，现在还要招标又增加了药品费用。我在珠海民彤制药有限公司做过招商，其中雨田青（雷贝拉唑那肠溶胶囊10g*7粒，公司生产成本3元多，招商价8元（给代理商），国家规定零售价45元，有的地方还能办到单独定价50多（广东、福建）厂家花钱办理的，在一般招标在40元左右。所以国家想彻底降低药价，就要找核定成本，从药厂出厂价的增值税入手，取消招标，放开医药流通，让更多企业参与竞争，不要存在独家品种的仿制药及独家规格、剂型。

回复

2010-05-27

以前很少到医院，自从有了小孩，到医院的次数明显多了，感觉医院现在许多时候就像抢劫，自己那点工资还不够输液吃药的。

回复

2010-04-21

太黑了。。。。我有个同学就是医药代表，说她去医院找那些医生主任，见面先塞红包，红包包少了，哪些人照收不误，但是不会给你办事。。。

回复

2010-03-19

人要是没有贪念你觉得可能吗？？位置坐的越高你想得到的越多，人性不改，你们老是嚷嚷着的这个那个的什么改革也就是嘴上说吧，过过嘴瘾而已。你把药品价格给逼到大家都无利可图，那感情好，以后也就是你们自己给自己看病吧。国家补贴?那“贪”的口袋装的还是纳税人的钱，除非你一辈子赚的钱少的都不用纳税。所以啊，你们骂的是很高尚，可是，根本呢？你们还不是花12元买2元的药？而且真正做事的都饿死冻死了，人家领导还拿着国家的补贴 你们这些纳税人的钱，有意思吗？难道你还得亲自杀尽天下贪官？就算你杀尽了，好吧，你就可以很高尚的站在最高处用出厂价为人民服务了，口水战谁不会啊，多提好的意见才是真正要做的。