全国政协委员孙洁：医保支付方案应优化创新药的付费方式

2025年2月22日，山东烟台，市民在一家医院的医保工作站办理医保事宜。视觉中国图

2025年全国两会上，政府工作报告指出，要健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。同时还强调，稳步推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革。

2009年新医改以来，旨在提高医保基金的使用效率，合理调控医疗资源配置，并引导医疗机构控制成本的DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）医保支付方式，由试点逐步向全国覆盖，在提升医保基金使用效率、减轻群众看病负担方面发挥着重要作用。

不过，全国政协委员孙洁注意到，目前的医保支付方式改革仍存在定价与支付体系脱节、价值导向弱、新药新技术和优质优价需求保障不足等问题。因此，亟须持续优化医保支付方式改革，发挥其对医疗服务及医药产业，尤其是创新药的引导和规范作用。

医保支付改革控费效果明显

南方周末：你是从什么时候开始关注医保支付方式改革的？是否参与过一些相关工作？

孙洁：从一开始推行优化医保支付改革，我就开始关注这个话题，后来随着 DRG /DIP 开始推广，就开始密切关注这个事儿。

我没有直接参与医保支付方式改革的政策制定过程，但自2015年我就是中国社会保障学会医学会专委会的成员，所在的若干学会和协会，基本上都是医保领域，学会沟通的议题就包含DRG/DIP。此前我与北京市原卫生局的负责人也有过很多交流，因为北京是首个试点 DRG/DIP改革城市，那位负责人也是积极的倡导者。

早在2005 年前后，原卫生部就有相关司局在做DRG的研究，这位负责人也提到，北京DRG有望升格为国家标准。到2010 年之后，DRG就已经在全国卫生系统里多头推进了。DRG/DIP 的推广，确实有利于降费，控制成本，是很有必要的。

南方周末：