骨科耗材“团购”两年，落地成效如何？

2020年4月8日，重庆，重医附一院使用骨科机器人为患者完成髋关节置换手术。视觉中国|图

两年前，腿部出现无力、疼痛症状；半年前，双腿小腿开始萎缩，平地走路都会一瘸一拐。张忠良从没想过自己被确诊为双侧股骨头坏死，需要更换髋关节。

对手术费用和术后效果的担忧，让44岁从事建筑行业的张忠良一度希望保守治疗，但关节之痛仍无法解决。最终，他下定决心去武汉市第四医院动了手术，先是左侧髋关节置换，后是右侧。

张忠良庆幸遇到了人工关节集采。2021年9月，国家组织人工关节产品集采在天津开标，这是继冠脉支架后第二个高值医用耗材全国“团购”大单，平均降幅约为82%（详见2021年9月30日南方周末《人工关节降价82%，挤掉了哪些水分？》）。2022年上半年，集采正式落地实施。

张忠良选择的是陶瓷材质髋关节，这种材质的关节更耐磨损，可以尽量避免二次手术。集采前，用于初次置换的陶瓷对陶瓷进口假体要七万多元，集采后为九千多元。

“几年前做过同样单侧髋关节置换手术的熟人说，现在我的住院总费用比他少了近十万元，两次手术算下来能省近二十万元。”张忠良告诉南方周末记者。

2024年5月下旬，人工关节两年协议采购周期接近尾声，接续采购产生中选结果，价格平均再降6%左右。截至目前，骨科关节类、创伤类、脊柱类、运动医学类耗材，均已开展了大范围省际联盟集采或国家级集采，骨科高值耗材大品种基本实现集采全覆盖。

业界都说骨科手术就像装修现场，要用到的耗材有很多，就像衣服有S/M/L/XL码一样，这些耗材也有不同尺码和相配套组件，标准不一，库存管理更复杂。而且，手术经常还需要企业专门储存、配送、做伴随服务。这也是骨科集采复杂的原因所在。

昔日“高富帅”的骨科，“螺丝正越拧越紧”。挤掉骨科耗材水分的同时，集采后质量是否过关？稳供应是否面临困难？骨科耗材产业升级的机会在何方？

两年使用超110万套集采关节

观察关节外科的病房，像张忠良这样的“年轻”病人不多。

“张忠良年龄正值青壮年，本不是关节置换的主要群体，他属于酒精性股骨头坏死，多发于30-50岁的男性。”武汉市第四医院关节外科主任程文俊告诉南方周末记者。由于从事建筑行业，张忠良总是喝酒应酬，一喝就是十来年。

目前，膝关节发病主要还是60岁及以上的老人。随着年龄增长，骨密度不断降低，骨脆性增加，导致老年人极易发生骨折。

2024年8月，发表在《中国骨与关节杂志》上的一篇论文指出，髋、膝关节和其它部位骨关节炎的发病风险，随着时间的推移逐年增加，很大程度与人口老龄化和肥胖的增加有关。其中，膝关节的发病人数上升趋势最为明显，从199