查实百余家骗保机构，大数据如何守好“救命钱”？
一些药贩子十分狡猾，他们每次变换不同的药店，随机选取不同的医保卡使用，比如今天用3张、明天用5张、后天又打乱顺序，刷卡频次和地点都具有极高的随机性，可能达不到设置的数据阈值，导致漏查。
另外是套餐式过度诊疗和销售药品。例如将不必要的检查给每个患者都做一遍，或将药效不明确、经济性不高的药品与患者必需的药品打包销售。这些场景的共同点是事前并不知道有什么检验检查，不合理的项目与合理的项目打包在一起，不同组合随机变化，查起来“大海捞针”。
责任编辑：曹海东
国家医保局将进一步扩大飞行检查的覆盖范围，重点增加欺诈骗保高风险机构的检查数量。视觉中国|图
以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院；养老院以牟利为目的向医院输送病人，医院和养老院合谋骗保；没有眼科医生、眼科设备，却开展眼科诊疗服务骗保……
这是2024年10月中旬，国家医保局公布的安徽七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，近年来，国家医保局持续加大飞行检查力度。有的骗保案例甚至令人啼笑皆非，湖南一家医院甚至给男性开具了大量妇科检查。
“截至9月，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额 22.1亿元。今年1至9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元，同比增长38.7%。”2024年10月22日，在2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会上，国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍。
中国社科院经济研究所研究员王震指出，对于医保基金，不仅要“查”，更重要的是堵住漏洞。“越查越多显然不是监管的目的，只有不断堵住医保资金各个环节的漏洞，监管的效能才能更高。”
谢章澍表示，下一步，国家医保局将进一
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校对：吴依兰
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