“妖精”小孩

一位厌食症患者只有7岁，芭蕾舞老师嫌她胖，于是她开始减肥。农健｜插画

2024年9月，随着中小学开学，上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心的床位变得不那么紧张了。在该中心住院的厌食症患者中，有一大半是中小学生——父母趁暑假把他们送来住院，再赶在开学之前出院，以尽可能避免休学。这导致每年暑假都成为住院高峰，患者得排队一两周才能住进来。

患者绝大多数是女孩，共同特点是瘦，有的瘦到脱相，入院时已经严重营养不良，并伴有多种并发症。但她们仍然害怕长胖，并因此不好好吃饭。在她们的观念中，只有瘦下来才会变美，而只要少吃就能变瘦。

近年来，随着越来越多的孩子热衷于减肥，厌食症患者呈现出低龄化趋势。每年在上海市精神卫生中心（以下简称“上海精卫”）初诊的厌食症患者中，未成年人占比过半。某种意义上，这些在疾病初期得到及时治疗的孩子是幸运的，在医生们看来，进食障碍的病程越长，治疗的难度越大。一位多次住院的厌食症患者已经“暴食-催吐”成瘾，她将每次住院比作戒毒。

多数厌食症患者患病都与家庭有一定关系，“有的孩子就是用饿死自己的方式来攻击父母。”

低龄

最小的患者7岁

与多数孩子的情况相反，15岁的沈思宁是开学后才到上海精卫住院的。她的主管医生陈涵告诉南方周末记者，这个时间来住院的孩子，通常都病情比较重。

当时，沈思宁的体重只有50多斤，BMI为11.3，按照相关标准，属于“极度消瘦”水平。BMI即身体质量指数，又称为体重指数，计算方式为体重（公斤）除以身高（米）的平方，该指标在一定程度上可以反映人体密度。

不过，沈思宁远不是厌食症患者当中最瘦的。就在2024年8月，上海精卫进食障碍中心收进的一名患者，BMI还不到9。用陈涵的话说，这个23岁女孩看起来就像“裹着一层皮的骷髅”，连站起来都十分困难，不得不坐着轮椅接受医生查房。

上海精卫临床心理科主任、进食障碍中心负责人陈珏从2003年开始从事厌食症的治疗和研究。当时，在西方已有一百多年历史的厌食症，在国内还属于新生事物。在陈珏印象中，那时候医院一年也就收治几例，由于缺乏治疗经验，医生碰到这样的病人很头疼。

后来，病人渐渐多起来。2017年进食障碍中心成立以后，病人数量更是突飞猛进，几乎每年都创下新高。由于病人增长太快，医院人手不够，医院只得与院外的心理咨询师合作，为患者提供必要的心理治疗。

进食障碍包括三个主要病种：神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍（简称厌食症、贪食症和暴食症）。其中厌食症的死亡率是精神科最高的，同时也是精神科“最难、最棘手的一个病”。

进食障碍在全国的发病也呈上升趋势。一项对国内9个省份的流行学调查显示，2009年、2011年和2015年，进食障碍的患病率分别为5.88%、5.99%和6.91%，已经逐渐与西方国家接近。

在数量快速增长的同时，上海精卫的厌食症患者年龄也越来越小，明显呈现出低龄化趋势。陈珏见过最小的门诊患者只有7岁，她还记得那个孩子练芭蕾舞，老师嫌她胖，于是她开始减肥。

陈涵曾治疗过一对11岁的双胞胎厌食症患者，两个孩子在吃饭时还互相攀比，不满意对方的早饭比自己的少，有时能吵一个小时。

沈思宁的家庭治疗师夏川近几年也感觉到，患者年龄越来越小。有一次在病房见到一个10岁患者时，她禁不住跟护士长开玩笑：“你们是不是要办幼儿园了？”

据上海精卫2023年所做的一项统计，2012年以前，到该院初诊的厌食症患者当中，未成年人一般只占10%左右，很少超过20%。然而到2012年，未成年人占比超过了50%，此后一直维持在这个水平，2022年更是达到创纪录的65%。

2024年9月，在上海精卫“600号画廊”举办的进食障碍科普艺术展进入尾声。这个艺术展于7月1日开幕，策展人之一张沁文曾是一名厌食症患者，近年来一直以真实身份做进食障碍科普。张沁文还记得，三年前她跟一位曾患过进食障碍的朋友见面时，旁边就有五年级的小学生在议论，说班里女生中午不吃饭，都在减肥。

张沁文认为，经过多年科普宣传，随着审美多元化，减肥的人会越来越少，进食障碍患者也会变少。然而事实是，进食障碍还在“