登革热流行，加强防蚊意识｜周一健

预防登革热，生活工作场所应加强防蚊、灭蚊。视觉中国/图

焦点

【国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查】

2024年9月23日，针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组进驻该院。

公开资料显示，无锡虹桥医院是一家民营二甲医院，成立于2005年，是无锡市医保定点单位。根据举报内容，该医院系统内出现了一些异常病历：患者没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”，存在伪造病历骗取医疗保险的可能。

据央视新闻报道，举报者无锡虹桥医院放射科副主任医师曾多次举报未果：“到无锡市医保局，他让到无锡市医保中心。医保部门不认可，认为时间太长，举报材料过多，涉及人员过多，无法认定。”

目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对一百多家定点医药机构开展全面检查。

健言：目前医保反欺诈骗保的制度与规章健全，有举报奖励办法、内外监督管理审查机制等（如《医疗保障基金使用监督管理条例》），如确实存在举报不处理，应属医保部门相关人员不作为，应该承担相应责任。

如何发挥医保监管作用、规范医疗服务，应对欺诈骗保，构建全面、科学、立体的医保监管体系？这次的处理体现了相关部门的高度重视，特别是对民营非公立医疗机构的发展与治理，具有代表性，为今后医改的深化，特別是医保的法制建设与法治实践提供了参考依据。（江苏省医疗保险研究会副秘书长、东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓）

【“驾照式记分”，医保支付资格管理制度将实现“监管到人”】

9月27日，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。

具有医保支付资格的主要包括两类人：医院的相关人员和定点零售药店的主要负责人。根据上述意见，相关人员如有违法违规行为，将按照问题的严重程度记分，自然年度内记分达12分将终止医保支付资格。

健言：终止医保支付资格将直接影响相关对象的职业生涯，如医生的职业发展，医生信誉等，也和医生薪酬水平挂钩，对定点医院规范管理有重要促进作用；对定点零售药店的负责人，则可能致其终身不得再具经营资格，因此一定会引起有关人员高度重视。

“驾照式记分”在其他领域有实践经验，具有很好的可操作性，但总体来说可能还需更精细，执行中也需要不断改进与优化，更符合医疗与医保自身规律。（江苏省医疗保险研究会副秘书长、东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓）

健康

【广东7天新增764例登革热病例】

9月25日，广东疾控消息显示，2024年第38周（9月16日至9月22日），全省新增报告764例登革热病例，无新增重症病例、死亡病例。

登革热是经伊蚊（即花斑蚊）叮咬传播的急性传染病，主要通过“病人→伊蚊→其他人”的途径传播。感染后会出现发热、皮疹、肌肉及骨头痛，严重者会出现出血甚至死亡。目前还没有特效药物和疫苗，预防登革热从控制伊蚊着手，清积水、灭成蚊、防叮咬以预防。

健言：我不认为今年广东的登革热疫情是“反弹”，而是各种条件适应传播。首先是国外（如南美和东南亚国家）的登革热感染多以及旅游伴随的人员流动。其次是气候变化的影响，持续高温、频繁下雨都对登革热媒介伊蚊的生长繁衍有利。

再次是人群登革热抗体水平较低。广东虽是登革热的流行区，但从历年的流行情况来看，即便是较大暴发的2014年，全省的登革热病人总数为5万多例，即便加上隐性感染，感染人数相对全省的人口微乎其微。

2020-2022年新冠疫情期间，除云南外，国内几乎没有登革热的本地流行，主要是新冠疫情防控限制了国内外人员流动。2023年登革热开始流行，2024年，国内外都预期会出现登革热感染病例增多的情形。

目前广东登革热流行的地区和范围非常有限，广东人也在正常工作和生活，不必过度恐慌，但应加强对蚊虫的防范意识，比如：生活工作场所应加强防蚊、灭蚊，应安装纱窗、纱门，睡觉用蚊帐，外出旅行、运动时尽量穿长袖、浅色衣物、涂抹驱避剂。（南方医科大学热带医学研究所所长陈晓光）

【6岁女童吃冷藏水果感染李斯特菌性脑炎】

9月24日，河南广播电视台《大参考》报道，河南郑州6岁女童梦梦（化名）因不明原因高烧一周，其间还感觉恶心想吐，医院病原检测为单核细胞增多导致的李斯特菌性脑炎。

李斯特菌广泛存在于自然界中，水和土壤里都有，是人畜共患病的病原菌。除了水果，李斯特菌也常见于肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等各种食物中。感染后可能出现呕吐、腹泻等肠胃炎症状，还可能出现发热、头痛和全身乏力等症状。

据梦梦母亲回忆，孩子之前吃过一个从冰箱拿出来的水果，但因孩子身体一直比较弱，她们都以为这次发烧是吃凉东西所致。医生表示，梦梦这种情况在儿科的确比较少见，且极易被误诊，有些人前期症状跟普通发烧十分相似，如果发现不及时可能会出现脑干脑炎等严重的并发症，死亡率大概在20%~30%。

健言：吃冷藏水果感染李斯特菌性脑炎，与水果是否隔夜、是否被切开无关，可能有两种情况：一是水果在放入冰箱前就感染了李斯特菌，二是冰箱内部存在李斯特菌，干净的水果放进冰箱后被污染了。作为一种耐低温菌，李斯特菌在低温环境中仍可生长繁殖，在-20℃的冷冻室还能活1年，细菌在低温环境中生长到一定量，食用后就可能发病。

对于“冰箱杀手”李斯特菌，建议以预防为主，易污染的食物一定要清洗彻底，冰箱定期清洗，避免交叉感染。李斯特菌对热敏感，高于70℃就难以存活，能加热的食物要彻底加热再食用。（上海市食品安全研究会理事、上海杉达学院国际医学技术学院教授刘少伟）

人事

【国家卫健委调整领导班子】

2024年9月27日，据人力资源和社会保障部网站消息：任命沈洪兵、郭燕红（女）为国家卫生健康委员会副主任；任命沈洪兵为国家疾病预防控制局局长。免去王贺胜、于学军的国家卫生健康委员会副主任职务；免去王贺胜的国家疾病预防控制局局长职务。

药械

【全球首款紫杉醇口服溶液在中国大陆获批上市】

9月25日，海和药物和韩国大化制药公司共同宣布：双方合作开发的紫杉醇口服溶液获得国家药品监督管理局批准在中国大陆上市，用于一线含氟尿嘧啶类方案治疗期间或治疗后出现疾病进展的晚期胃癌患者的治疗。

这是全球第一款开发成功并获批上市的口服紫杉醇产品。海和药物于2017年9月从大化制药获得该产品在中国大陆、中国台湾、中国香港及泰国研发、生产及销售的权益。

健言：紫杉醇是应用最为广泛的化疗药物之一，可用于胃癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种肿瘤的治疗。目前国内多使用注射剂型紫杉醇，需经配制后在医院经静脉滴注给药，患者需频繁返院，且可能存在注射部位不良反应，口服紫杉醇制剂的上市有望满足晚期胃癌治疗巨大的临床需求。

前沿

【世界首例：中国医生实现功能性治愈糖尿病】

9月25日，天津市第一中心医院沈中阳、王树森研究组，北京大学/昌平实验室邓宏魁团队在顶刊《细胞》发表文章，在国际上报道了首例通过创新性的干细胞胰岛移植，临床功能性治愈了1型糖尿病，患者在一年随访期内不再需要外源胰岛素治疗。

多能干细胞具有无限增殖的特性和分化成生物体所有功能细胞类型的能力，是再生医学领域最为关键的“种子细胞”。

该研究通过化学小分子调控的手段实现了将人体细胞重编程为诱导多能干细胞，开辟了人多潜能干细胞制备的全新途径，为再生医学提供了更为理想的细胞来源。

健言：糖尿病是全球范围内威胁人类健康的重大疾病之一，1型糖尿病好发于儿童和青少年，如缺乏有效控制，患者可能产生严重的并发症，甚至危及生命。胰岛移植临床疗效虽已取得一定进步，但人胰腺供体短缺严重限制其广泛应用，以人体自身细胞为来源的再生胰岛移植有望彻底解决该难题。