无锡虹桥医院被本院医生举报骗保:医保何以成了多方觊觎的唐僧肉?丨快评
本次无锡虹桥医院涉嫌虚增项目骗保事件,朱医生屡次向当地医保部门举报,前后达半年,没有进展,且据他称对方回复“时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定”;举报过程中疑似有工作人员向医院通风报信的情况,这些情况,上级部门以及警方也应该调查。外贼往往有内鬼配合,不可不查,不可不防。
责任编辑:辛省志
江苏无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚,实名举报所在医院,已经成为一个公共事件。该医院涉嫌骗保,个中套路,也值得剖析。
朱医生的举报已长达半年,一直没有进展;不过,近日事件破圈之后,进展甚是迅速:当地医保局与该医院解除了医保服务协议;国家医保局就此开展专项飞行检查;当地警方对医院法定代表人、院长等15人采取了刑事强制措施。
首先,我们复盘一下事情的来龙去脉。
朱医生发现:从2023年7月起,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。有他今年3月拍摄的相片为证。于是,他立马向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他发现,他举报的这些病历突然有了影像号和片子。
朱先生向上级管理部门实名举报后,医院突然有了影像号与片子,如此有针对性地“查漏补缺”,巧合的概率
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校对:吴依兰
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假设真这样去做,所得黑名单里,估计多是非评级非医保定点医院名字。
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除了内部举报,是否还可用大数据,监测到网友对某医院评价中出现“招聘/培训时口头要求做高客单价”时,代表医院很可能为牟利罔顾医疗道德。网友一般不会直接指出医院名字,出现医院名字的词条也可能被资方花钱删除;甚至网友和医院之间没有劳动合同。那么,从网友言论中考古招聘途径,从网友或中介嘴里获取医院名字。 另外还有个想法是:在医疗系统中找出在国内长期工作、在网上乐于宣传科普、并诊疗过大量患者的专家,如果致信他们表明身份,请他们回忆患者出示的其他医院(外院)虚构数据,提供糟糕治疗高收费记录。官方可引导医生以匿名身份,讲出最气愤且证据确凿的外院病例。 当然,以上都是个人瞎想,太绕且出力不讨好。