无锡虹桥医院被本院医生举报骗保:医保何以成了多方觊觎的唐僧肉?丨快评

本次无锡虹桥医院涉嫌虚增项目骗保事件,朱医生屡次向当地医保部门举报,前后达半年,没有进展,且据他称对方回复“时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定”;举报过程中疑似有工作人员向医院通风报信的情况,这些情况,上级部门以及警方也应该调查。外贼往往有内鬼配合,不可不查,不可不防。

责任编辑:辛省志

江苏无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚,实名举报所在医院,已经成为一个公共事件。该医院涉嫌骗保,个中套路,也值得剖析。

朱医生的举报已长达半年,一直没有进展;不过,近日事件破圈之后,进展甚是迅速:当地医保局与该医院解除了医保服务协议;国家医保局就此开展专项飞行检查;当地警方对医院法定代表人、院长等15人采取了刑事强制措施。

首先,我们复盘一下事情的来龙去脉。

朱医生发现:从2023年7月起,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。有他今年3月拍摄的相片为证。于是,他立马向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,他发现,他举报的这些病历突然有了影像号和片子。

朱先生向上级管理部门实名举报后,医院突然有了影像号与片子,如此有针对性地“查漏补缺”,巧合的概率

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校对:吴依兰

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精选评论 (12)


177****2751
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177****2751

2024-10-07

假设真这样去做,所得黑名单里,估计多是非评级非医保定点医院名字。

177****2751

2024-10-07

除了内部举报,是否还可用大数据,监测到网友对某医院评价中出现“招聘/培训时口头要求做高客单价”时,代表医院很可能为牟利罔顾医疗道德。网友一般不会直接指出医院名字,出现医院名字的词条也可能被资方花钱删除;甚至网友和医院之间没有劳动合同。那么,从网友言论中考古招聘途径,从网友或中介嘴里获取医院名字。 另外还有个想法是:在医疗系统中找出在国内长期工作、在网上乐于宣传科普、并诊疗过大量患者的专家,如果致信他们表明身份,请他们回忆患者出示的其他医院(外院)虚构数据,提供糟糕治疗高收费记录。官方可引导医生以匿名身份,讲出最气愤且证据确凿的外院病例。 当然,以上都是个人瞎想,太绕且出力不讨好。

177****2751
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177****2751

2024-10-07

除了内部举报,是否还可用大数据,监测到网友对某医院评价中出现“招聘/培训时口头要求做高客单价”时,代表医院很可能为牟利罔顾医疗道德。网友一般不会直接指出医院名字,出现医院名字的词条也可能被资方花钱删除;甚至网友和医院之间没有劳动合同。那么,从网友言论中考古招聘途径,从网友或中介嘴里获取医院名字。 另外还有个想法是:在医疗系统中找出在国内长期工作、在网上乐于宣传科普、并诊疗过大量患者的专家,如果致信他们表明身份,请他们回忆患者出示的其他医院(外院)虚构数据,提供糟糕治疗高收费记录。官方可引导医生以匿名身份,讲出最气愤且证据确凿的外院病例。 当然,以上都是个人瞎想,太绕且出力不讨好。

tianzhebill
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tianzhebill

2024-10-03

吹哨人朱医生应该有个合理的安置,像他这样的不世出勇士,安置到医保监督部门发挥作用,不能让勇士流汗又流血

九全
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九全

2024-10-02

"激励内部人吹哨,应该予以更高的重视。"

北半球蒲公英
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北半球蒲公英

2024-09-29

朝鲜那么落后,都可以全民免费医疗,我们确比不上。

北半球蒲公英
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北半球蒲公英

2024-09-29

进入体制上班,就会明白一切。

长颈鹿

2024-09-28

1.如果医院特别是民营医院以追求利润最大化,那么人民医院应更名为人民币医院,因为他偏离了治病救人的本性;2.为什么举报半年没有反映就像苏州工业园区招商局举报一年有余一样,只有通过外部力量才能推动?與论一发酵,动作之迅速,层级之高。我们机制需要完善是大概率事件。

185****8698
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185****8698

2024-09-29

大家都在说医院的问题。医院明目张胆的这么做,举报半年没人管。只有曝光后才成立什么调查组,只能说明我们的这一套监督机制出了大问题

清风
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清风

2024-09-28

医院太暴利了,

133****9944
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133****9944

2024-09-28

医院早就乱套了,

长颈鹿
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长颈鹿

2024-09-28

1.如果医院特别是民营医院以追求利润最大化,那么人民医院应更名为人民币医院,因为他偏离了治病救人的本性;2.为什么举报半年没有反映就像苏州工业园区招商局举报一年有余一样,只有通过外部力量才能推动?與论一发酵,动作之迅速,层级之高。我们机制需要完善是大概率事件。

龅牙兔
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龅牙兔

2024-09-28

亲戚在医院做护工,生病了不敢在医院里看。一看就是各种开单子和检查。朱医生的举报是一个合格医生应该做的,但也想点赞,它在现在很稀缺。

186****0789
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186****0789

2024-09-28

这个行业的问题,烂透了