外商独资办医十年后再放开，能否成为搅动市场的“鲇鱼”

行业人士认为，既往的外商办医普遍“活得不好”。视觉中国丨图

近日，商务部、国家卫健委、国家药监局等联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》（以下简称《通知》），拟允许在北京等九地设立外商独资医院，引发公众广泛热议。

早在十年前，商务部联合卫生部门也曾发布类似的放开政策，但随后不久又再次收紧。改革开放后，部分自贸区也曾试点，不过除中国港澳台资本外，外商独资医院依然极少。

行业人士认为，既往的外商办医普遍“活得不好”。外商独资办医，除了要解决自身市场定位、人才建设、运营管理，以及医疗逻辑本土化等问题外，还要面对各类隐形门槛。以卫生部门为主的职能部门，对社会办医很难做到“国民待遇”，在服务和监管上往往区别对待。

对于此次《通知》的发布，业界普遍呈现出矛盾心态，既希望更多优质医疗机构在中国落地生根，优化国内医疗服务市场格局，又囿于过去的实践经验，对外商办医的前景持保守心态。“在普遍的经济压力下，外商投资更加谨慎，需要差异化竞争，更需要稳健的政策和公允的监管。”一名投资人士表示。

“积极的信号传递”

《通知》称，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院。与十年前的七个省级行政区域相比，除北京、上海，这次点名了若干重点城市，明确了外商不得独资并购公立医院或投资中医类医院。

对于再次放开外商投资医疗的股比限制，《通知》解释，为了落实党的二十届三中全会关于扩大自主开放的决策部署，引进外资促进中国医疗领域的高质量发展，以更好满足人民群众医疗健康需求。

“尤其是这几年，经济压力较大，在涉及对外贸易交流时，各方都在积极改变。由商务部牵头的医疗领域的放开，也是在向国际社会表明中国市场在重大民生领域的开放，是一种积极的信号传递。”隶属于国家卫健委的某机构一名研究员说。

具体到医疗领域，业界的普遍共识为：决策层意在促成公立医院保基本，外商独资医院服务高端的医疗格局。

“强化公立医院的公益性，这是目前医改的大方向。”原广东省卫生厅副厅长廖新波告诉南方周末记者。他表示，目前包括药品集中带量采购、医师的薪酬体制改革以及医疗监督的强化等，都在恢复公立医院的公益性，强调公共医疗“保基本”的功能。

而公立医院的溢出功能，可经外商独资办医满足。上述研究员介绍，外溢医疗需求主要包括医保难以支持的先进技术和原研药品，以及海外就医需求。“基本医疗服务难以覆盖这么多层次的医疗需求，外资如果不能独资办，他们的优势很难施展出来。”

观研报告网发布的《2022年中国海外医疗行业分析报告》显示，中国人每年境外就医市场规模逐年攀升。2019年中国海外就医市场规模已超30亿元，2022年将超40亿元，而美国、英国和日本等发达国家是主要目的地。

外资办医有利于进一步扩大开放，客观上，国内医疗也需要一条搅动市场格局的“鲇鱼”。北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩向南方周末记者分