家庭照护为什么这么难④：居家养老面临诸多挑战

老年人害怕成为家人的负担

当照护者或受照护者意识到健康问题时，照护轨迹就会初步启动。在这一阶段，照护者或受照护者对身体残疾、健康变化和行为变化产生了认识，这些变化表明需要开展程度不一的照护。但老年人可能会因为担心成为他人的负担而淡化这一阶段的照护需求，他们也可能常常心存侥幸。

负担是老年生活的一个重要概念，它意味着日常生活、社会关系和家庭成员的其他活动受到干扰。老年人说到负担的时候，会提到对自身的健康问题感到内疚、不想让成年子女忙碌的生活更加复杂化，以及担心引发子女的过度焦虑。在这样的顾虑下，很多老年人不愿意让家人知道自己健康状况不佳，或避免向子女直接提出要求，希望他们来协助日常生活、开药和看医生。一种典型的反应是：子女工作都很忙，还要照顾他们自己的孩子，能不麻烦就尽量不要麻烦他们。

“子女有自己的家庭”，这是很多老年人的看法，他们认为成年子女在工作和家庭方面已经承担了足够的责任，因此不应该或者不能够参与老年人的照护。研究人员发现，就业是女性不愿参与照顾父母的一个原因。虽然有大量文献指出了家人在照料过程中的重要性，然而，负担一词凸显了老年人在考虑让家人参与照料时可能面临的难处。此外，家人常常不会意识到，老年人希望成年子女帮助自己来做照护方面的决定。如果家人尚未准备好，老年人很可能不愿意将他们置于这样的位置。

在照护问题上，老年人的情感很复杂。很多老年人说，当他们需要短期照顾时，希望孩子更频繁地来看望；但他们不希望孩子为了帮助父母而调整工作和家庭状况。一些比较极端的老年人甚至认为，孩子不应该了解父母的病情，因为反正他们也无法作多大改变。当然，也有老年人认为家庭参与护理是衰老的自然组成部分。

尤其是当老年人因疾病受到限制，或者当他们越来越无法自理时，不想让家人照顾的负担心理变得更重。当老年人因为身体机能有限而无法照顾自己或参与家庭活动时，他们往往不希望子女提供帮助，也害怕子女因自己的疾病而受到约束。比如，如果一个老年人必须让别人推着他