减重减肥减脂，下一个接力棒到谁？丨科创要闻

6月25日，诺和诺德的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽注射液在中国获批新适应症——长期体重管理，商品名为诺和盈®。此次获批的适用人群为超重和肥胖症患者：初始BMI大于等于30kg/m²；或在27kg/m²至30kg/m²之间，且存在至少一种体重相关合并症。早在2021年8月，司美格鲁肽注射液在中国已经获批用于糖尿病，商品名为诺和泰®。

诺和盈®的全球大型临床研究STEP系列研究结果表明，与安慰剂相比，诺和盈®治疗显示出更优效、具有临床意义和持续的体重减轻，体重降低幅度平均达到17%（16.8kg），并可以持续16个月；此外，可减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展。目前，诺和盈®已在全球超过10个国家和地区上市。

以司美格鲁肽为代表的GLP-1类药物，减重效果突出，但在减掉脂肪的同时还会减掉瘦体重（lean mass，主要是肌肉质量）。为此，也有其他药物在寻求“减脂不减肌”的解决方案。

减重新药pemvidutide在6月24日发布的最新试验结果显示，其可在促进体重减轻的同时保持瘦体重方面，达到同类最佳（best-in-class）效果。

Pemvidutide是一款新型的GLP-1/胰高血糖素（GCG）受体双重激动剂，由美国生物制药公司Altimmune（ALT.O）开发。

本次公布治疗肥胖症的临床2期试验共纳入391名非糖尿病患者，随机分配每周接受1.2mg、1.8mg、2.4mg pemvidutide或安慰剂治疗，共治疗48周，同时结合饮食和运动；患者在治疗后体重下降幅度与剂量相关，体重下降达到10.3%、11.2%、15.6%和2.2%；基于核磁共振成像（MRI）的患者（50名接受pemvidutide治疗的受试者），经检查发现体重减轻的21.9%是瘦体重，78.1%是脂肪。

肥胖是万病之源，科学家们一直在想办法探索减重新机制，本周也有两项新的研究发现。

使用GLP-1RA会增加肥胖患者的饱腹感，最终通过减少热量摄入达到减重的目的，但GLP-1RA的靶神经元以及受GLP-1RA调控的饱腹感神经通路仍不确定。6月27日，韩国首尔国立大学医学院、美国得克萨斯大学西南医学中心的合作研究团队在《科学》上发表研究成果，GLP-1 increases preingestive satiation via hypothalamic circuits in mice and humans，揭示了GLP-1RA调节饱腹感的神经学机制。