什么是减肥医生眼中的“胖”？

（卢俊杰/图）

从今年春节档《热辣滚烫》上映，片中贾玲减肥暴瘦引起讨论，到不久前世界防治肥胖日相关话题登上热搜，有关身材的讨论似乎总会不定期袭向热搜。减肥的背后是审美问题还是健康问题？身材焦虑的背后是与具体生活息息相关的隐秘联结。

“我穷尽毕生之力，最多只能给20万人看病。”看多了“肥胖病”，陈伟感慨，他想把减肥的方法与逻辑向更多人阐释。陈伟是中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师，致力于临床患者的营养不良防治工作，2024年出版了新书《给国人的医学减重指南》。10年前，陈伟从美国约翰斯·霍普金斯医院访问学习归来，他的工作兴趣和职业方向发生了转变：从重点研究“如何把瘦子变成胖子”——即解决营养不良的难题，到现在专心研究“如何让胖子变成瘦子”。

什么是减肥医生眼中的“胖”？当下社会的“肥胖地图”是什么样子？世界上有没有特效减肥药？与风靡其他圈层的传说一样，减肥所产生的泡沫神话及其覆灭，有着人性中共通的逻辑。能戳破“神话”的减肥医生，会给出什么样的人生建议？以下是《南方人物周刊》对陈伟医生的访谈。

（受访者提供/图）

我到底胖不胖？

南方人物周刊：肥胖是审美问题还是健康问题？什么是医生所定义的胖呢？

陈伟：与20世纪的人类相比，现代新新人类的审美观已经发生了巨大变化，“以瘦为美”的观念正占据主流。很多人特别是女孩儿对自己的体重要求极度严苛，在门诊几乎每天都有不需要减重的小女生对比着明星照片，要求达到自己从未达到的体重指标。

其实，医生视角理解的“肥”和一些人自己感觉的“胖”其实不太一样。在医院检查时，采用的肥胖判断标准，常常不是凭肉眼感觉，而是基于体重达到某一数值后出现与肥胖相关的疾病。到底胖不胖，疾病说了算。

南方人物周刊：看着不胖的人，是不是就没有“肥胖病”？

陈伟：“内脏脂肪”被称为“最危险的脂肪”，一般来说，肥胖者在外观上会表现为“大腹便便”，但有些人在外表上看不出什么异常，其肥胖问题就容易被忽视。

当前医学上有三种常规的评判肥胖的方法：

第一是体重指数法，体重指数（BMI）是最常用的判断体重是否健康的指标，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，我国健康成年人（18-64岁）的体重指数应在18.5-23.9kg/㎡。

但是体重指数有其局限性，对肌肉很发达的运动员或水肿型肥胖者来说，体重指数可能会低估其真实的肥胖程度；体重指数也没有分男女，同样体重指数的女性体脂率一般会高于男性。

其次为腰围及腰臀比法，俗话说，“裤带越长，寿命越短”，即表示腰围是衡量向心性肥胖的重要指标。目前，腰围是公认的衡量腹部脂肪蓄积（即向心性肥胖）程度的最简单、最实用的指标。

第三为全