部分关停后， 产科等待新生

生育率下降，产科亟待转型，正如胎儿在黑暗束缚的产道挣扎，等待新生。 （视觉中国/图）

两娃妈妈张俪没想到，自己的两次怀孕过程，居然经历了生育由热及冷的变化。

怀大宝的2016年，“全面二孩”政策实施，加上生肖偏好，1883万“猴宝宝”创造了21世纪以来的中国生育最高峰。她忘不了那种紧迫感，孩子才6个月，就要给幼儿园打电话、写邮件报名。

为解决突然暴涨的需求，2016年，原国家卫计委等五部门出台意见，争取达到每千分娩量产科床位数17张，争取“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名。

没想到，越过高峰后便是生育率不断走低。2023年张俪怀上二胎，出生人口已不足2016年的一半，多家医院宣布关停产科。

2024年2月28日，曾任上海市第一妇婴保健院院长的产科医生段涛在社交平台呼吁“救救产科”。3月27日，国家卫健委印发《关于加强助产服务管理的通知》（以下简称《通知》），要求公立医疗机构为产科服务兜底。

但一张张关停并转的公告背后，中国人均产科资源还落后于发达国家。世卫组织官网数据显示，截至2020年，中国每万人有33位护理和助产士，只有加拿大的1/3，美国和日本的1/4。产检候诊时间长、无痛分娩率低、产后抑郁重视不够，如何让生孩子的体验更好，还有很大提升空间。

当下的产科，正如胎儿在黑暗束缚的产道挣扎，等待新生。

关：中医医院、乡镇卫生院首当其冲

南方周末记者据医院公告等统计，2022年1月-2024年5月10日，至少有31家医疗机构产科相关业务“被砍”。2022年仅有2家官宣，2023年跃升至18家，2024年不到半年，就有11家。

这31家裁减产科业务医疗机构中，中医医院和乡镇卫生院首当其冲，数量为9家和6家，占比接近一半。这些机构的优势、主要业务也不在产科。

“即日起停止产科助产服务，需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊。”2024年5月7日，湖南省娄底市中医医院贴出公告。这家三甲医院建院六十余年，是职工数近600人的国家中医重点建设单位。

5月19日，南方周末记者致电该院妇产科，接线工作人员称，生孩子的人越来越少，当地产妇亦倾向于去妇幼保健院。

同为三甲医院的江西省赣州市第五人民医院也在2024年宣布停止所有产科服务。据《瞭望》报道，这是一家传染病专科医院，产科成立之初是为传染病产妇服务。院长坦言，很少有人来传染病医院生孩子，平时医院妇产科住院病人只有个位数，医护人员则有十来个，产科设置八年来，每年亏损约300万元。

产科相关业务不只是分娩接生。 （南方周末记者 黄思卓/图）

值得注意的是，产科相关业务不只是分娩接生，还包括孕前检查、孕期咨询、产检、人流、住院等。医疗机构公告显示，产科服务全部停掉的只有7家。有3家仅是取消了下班后及夜间值班，原因是人手不足和岗位调整；21家不再提供住院分娩助产服务，其他项目如产检等照常。

伴随着城市化的进程，产科的需求也向上一级医院聚集。农村的孕妇更愿去县城生孩子，在统计数据中，基层乡镇卫生院最先承压。《卫生健康统计年鉴》披露，2016-2021年，乡镇卫生院妇产科床位数缩减了2万张，下降了17%。

段涛告诉南方周末记者，“中国60%以上的分娩还是在县级及以下的医疗机构”。前述国家卫健委《通知》写到，人口30万以上的县(市、区)，原则上至少有2家公立医疗机构能开展助产服务，人