人为什么变胖，问题可能没那么简单

全球肥胖和超重的问题近几十年来愈发显现，根据世界卫生组织的数据，2016年全球近40%的成年人超重，其中13%为肥胖，体重超标人数约20亿。尽管许多国家已经采取了预防和减缓肥胖的公共卫生措施，但这种增长的态势仍在持续。伴随着肥胖的流行，疾病负担也很大。如何更好地管理体重成为健康科学领域一个紧迫的难题。

兼顾碳水的质与量

碳水化合物作为人们饮食能量的一个主要来源，长期以来成为减肥所关注的焦点。衍生出少吃主食、不吃主食，甚至严格限制碳水化合物摄入量的“生酮饮食”等应对策略。“生酮饮食”切断碳水化合物这一能量来源，试图通过燃烧脂肪供给能量来促进减肥，这一方式虽有一些短期试验支持，但长期坚持会发生什么，还是一个谜题。

而且，“生酮饮食”在极限压缩碳水化合物摄入量的同时还要求保持高水平的脂肪摄入量，这可能增加心血管疾病相关的风险。除此之外，也会给肝脏、肾脏和营养均衡的维持造成压力，存在认知能力下降、便秘、疲劳、恶心等一系列不良反应的风险。因此，以减肥的目的长期坚持这样的饮食方式仍然充满争议。

不过，相比备受争议、严格限制碳水化合物摄入量的“生酮饮食”，合理控制碳水化合物的饮食方式其实受到了广泛的认可，包括更注重营养均衡、简单加工的“地中海饮食”等。最近，哈佛大学公共卫生学院等机构的科学家通过长期观察研究还发现，与其笼统地关注碳水化合物的摄入总量，不如更注重碳水化合物的质量和来源，从而更好地进行长期的体重管理。

因为他们的研究数据显示，一些含碳水化合物的食物确实越吃越胖，但还有一些富含碳水化合物的食物吃多了反而可能起到减肥的效果。总体上看，血糖指数和血糖负荷更高的话，体重就会增加。每天增加100克淀粉或者添加糖，四年的体重增加量分别多出1.5公斤和0.9公斤。相关研究2023年9月发表在《英国医学杂志