“一胖伴三高”是糖尿病的危险因素，三高共管减少心肾并发症
每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”，重点强调糖尿病及其并发症的及早预防和管理。在此主题下，“三高共管，心肾保护”沉浸式科普活动在上海成功举办。活动聚焦糖尿病患者科学降糖及心肾并发症的预防，从“科普厨房”到“科普City Walk”，旨在以生动的形式从多角度进行糖尿病疾病管理的科普。来自内分泌科、心内科、肾内科、营养科、专业药师等不同领域的多位专家参与了本次科普活动。
三高共管，药、食、行同护，全面助力糖尿病规范管理
数据显示，当前我国有1.4亿成人糖尿病患者，其中2型糖尿病患病人数占90%以上，且患病率逐年升高1，但我国糖尿病整体的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，高达63%的糖尿病患者对患病毫无所知1。因此，提高糖尿病高危人群的筛查率和管理水平是当前中国慢病管理的巨大挑战之一。
上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进教授指出：“长期高血糖会损伤血管与神经，诱发心血管、肾脏等脏器病变，严重时甚至会危及生命3。糖尿病并发症的风险因素主要源于‘一胖伴三高’——超重肥胖、高血糖、高血压和高血脂。我们可以参考一个健康电话密码：13080718245。这个密码对应着一系列的健康指标：13080，代表血压应控制在130/80毫米汞柱以下；7，表示糖化血红蛋白应控制在7%以下18，意味着低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8毫摩尔/升以下；24，是体重指数，即体重公斤数除以身高平方得到的数值，这个指数应小于24，以避免超重肥胖。最后的0，是提醒我们需要戒烟，实现0吸烟。”
同时，糖尿病患者所需要管理的不止于血糖水平，上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科主任医师陈桢玥教授表示：“糖尿病会破坏血管内皮层的连续性、完整性和功能，从而加速动脉粥样硬化的发展。在糖尿病患者中，低密度脂蛋白胆固醇的达标率尤为重要。在这样的背景下，单一的治疗方式显然是不够的。因此，我们提出了‘三高共管’的概念。只有当这三个因素都得到有效控制时，患者才能降低远期心血管事件的发生率。”
此外，纠正不良生活方式，合理膳食和积极运动，也是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。在本次活动上，由专业营养师和美食达人在“科普厨房”共同定制的适合糖尿病患者的健康食谱让现场观众“耳目一新”。
上海市第六人民医院临床营养科葛声主任表示：“糖尿病的典型症状是三多一少，也就是多饮、多食、多尿和体重减少。尤其对于病程长、血糖控制不佳、使用降糖药物的2型糖尿病患者而言，采用膳食干预和生活方式改善有助于实现血糖的良好控制，预防和延缓糖尿病并发症发生。比如糖尿病合并高脂血症的患者日常在饮食上宜适当常吃香菇、木耳、海带、燕麦等有辅助降脂作用的食品，或将有降脂作用的药食两用食品配成药膳，比如食药两用物质荷叶、红曲等，也可以进入到糖尿病患者的食谱中。”
同时，以糖尿病科普为主题的“City Walk”也在本次活动上拉开序幕，期待以沉浸式的互动体验，倡导糖尿病患者健康生活方式，共同助力患者实现更全面的规范管理。
科学降糖，更要注重心肾保护
据专家介绍，目前临床上糖尿病患者面临的最大问题是心肾并发症，这也是2型糖尿病患者致残和致死的主要原因4，约80%的糖尿病患者最终死于心血管事件5。因此，多位专家共同呼吁糖尿病患者在疾病管理的过程中，要重视对心、肾等靶器官的保护。
上海市第十人民医院内分泌代谢中心主任曲伸教授表示：“超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病6，约60%的2型糖尿病患者伴有高血压7，由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高8,9，严重影响患者生活质量。因此，我们强调糖尿病患者在治疗糖尿病的同时也要注重对心脏的保护，预防心血管事件的发生，这不仅有助于改善患者生活质量，更能降低社会的医疗负担。”
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的合并症之一10，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因11。平均每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病12，但当前我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%12。
上海市第一人民医院肾内科主任范秋灵教授介绍：“糖尿病患者体内的高糖浓度，使得肾脏这个机体的‘下水道’功能受到严重影响。肾脏如同一个滤网，负责排出体内的毒素和代谢物，然而高糖环境下，滤网被黏附、堵塞，进而引发尿毒症、蛋白尿、浮肿等症状，最终导致肾功能衰竭，毒素和水分无法正常排出。而对于糖尿病患者来说，透析的难度也比其他患者要大，因为他们的心脏状况通常较差，这也是导致过早死亡的一个重要原因。因此我们呼吁糖尿病患者也要关注肾脏的保护，降糖是根本，目前降糖的药物有很多，通过尿里排糖能起到保护肾脏的作用，此外还建议所有2型糖尿病患者每年至少进行1次尿蛋白和血肌酐的检测，及早发现及早干预慢性肾脏病。”
而科学管理糖尿病是个长期工程，单靠患者个人难以坚持。执业药师王俊玲表示：“社区药店是助力糖尿病患者实现家门口专病服务的重要一环，尤其对于糖尿病这类慢性病而言，院外的长期规范管理非常重要，药师在此过程中可提供有效、负责任的药学服务与长期随访服务，帮助糖尿病患者提高治疗依从性，更规范地管理疾病。”
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