阿奇霉素上热搜，广东儿科专家紧急提醒

10月17日，“阿奇霉素”话题登上微博热搜。与此同时，全国多家医院呼吸科肺炎支原体感染患儿增加也引发关注。中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸专科主任黄花荣接受南方+记者采访时透露，目前她接诊的患者中，约90%为呼吸道感染，其中八成左右是肺炎支原体感染。

对于阿奇霉素的使用，黄花荣说，它确实是目前临床上用于治疗肺炎支原体肺炎的主要药物。但儿童肺炎支原体肺炎临床分型较多，家长无法自行判断发病类型及病情，因此不建议自行服用，更不可轻信网络上所谓的“攻略”。

南方+：阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的主要用药吗？

黄花荣：目前，阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，是临床上用于治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。多西环素和米诺环素等新型四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物等也可用于治疗，但儿童用药需谨慎。

其中，阿奇霉素是肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。服用阿奇霉素保持一日一次，以三天为一个疗程，见效较快，能缓解急性症状。此外，阿奇霉素用药方便，能兼顾儿童服药依从性，利于提高治疗效果。

南方+：什么情况下用阿奇霉素比较合适？

黄花荣：经医生诊断存在肺炎支原体感染的患者都可以用阿奇霉素治疗。一般，轻症患者服用药物后，症状会有所缓解。但这并不意味着，阿奇霉素总会奏效。

一方面，不同患儿可能具有不同症状、不同发病情况、不同身体指标等异质性表现，药物选择需医生依具体情况而定。例如，存在肺炎支原体血症的患儿，更适合选用红霉素治疗。

另一方面，若出现持续高热、喘息、气促、呼吸困难等严重症状时，可能存在重症，或产生其他并发症。这时，仅用阿

奇霉素远远不够，需要配合其他药物、结合其他治疗手段综合治疗。

此外，患者可能因自身耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等出现大环内酯类药物无反应性，即服用阿奇霉素无法见效，需要及时识别、添加或更换其他药物。

南方+：可以自行买药服用阿奇霉素吗？

黄花荣：阿奇霉素是抗生素类药物，属于处方药，要在医生的指导下使用，不建议自行服用。

临床上，儿童肺炎支原体肺炎分型较多，家长无法自行判断发病类型及病情。尤其是儿童体质与成人不同，且部分儿童免疫炎症反应过强，病情进展较快，若药物不对症，可能错失最佳治疗时机。

儿童用药要格外注意药物的安全性、合理性与有效性。医生会结合儿童体重、体质、年龄等特点，决定药物剂量、疗程、用法等。在医生指导下合理用药，才能让患儿更快康复，减少并发症出现。

南方+：很多家长担心儿童肺炎支原体感染会留下后遗症。

黄花荣：目前来看，经过合理、及时治疗的肺炎支原体肺炎患儿很少出现后遗症。

避免后遗症关键在于对肺内外并发症的早期识别和诊断。部分患儿可能会有塑形性支气管炎、胸腔积液、支气管哮喘急性发作等肺内并发症和神经系统、循环系统、血液系统、皮肤黏膜损害等肺外并发症，需要及时就医。

南方+：在儿童肺炎支原体感染的预防上，您有哪些建议？

黄花荣：肺炎支原体主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时的分泌物中均会携带病原体。要尽量少去人员密集的封闭场所，必要时可以戴口罩。注意勤洗手，勤通风，加强锻炼，增强体质。患儿更要格外注意休息，提升免疫力。

过去三年人们长期佩戴口罩，减少了呼吸道疾病发生的同时，也造成了人们对各类病原体的“预存免疫力”变差。这也是如今肺炎支原体以及各类细菌、病毒感染较多的原因之一。

当家长发现孩子出现持续发热、咳嗽、头痛、咽痛等症状时要及时就医，不要盲目滥用药物。接受治疗后也不可放松警惕，要保持对患儿的持续关注，留意治疗后依然持续高热不退、呼吸困难等重症预警症状，及时复诊。