一碰就痛、不碰也痛？积极预防，远离忍痛“后遗症”
今年的10月16-22日是“中国镇痛周”，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。疼痛是我国第三大健康问题，影响着公众的身心健康，而公众对疼痛相关防治认知有待提升。为此，中国老年保健协会支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会在京举行，并公布了《我国五区域疼痛领域调研报告》，来自多学科领域的专家、学/协会代表就中老年人常见疼痛、疼痛的典型病例、认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。
疼痛是第三大健康问题，这些剧烈之痛，最好远离
在疼痛科门诊，因为各种各样的疼痛来往穿梭的病例数不胜数，例如，痛了40年；痛到想拿头撞墙；痛到排尿失禁，没了尊严；长在头面部三叉神经处的带状疱疹，痛起来哀嚎声响彻整个村子；70岁的老阿姨，眼部带状疱疹导致眼球动不了……疼痛还会影响机体的变化，长在上肢部位的带状疱疹，容易出现运动损害，导致手部肌肉萎缩变形，发展成了非常严重的“爪型手”，连筷子都拿不动；因为疼痛不敢活动上肢，导致肩部活动变少，得了“冻结肩”（肩周炎）。
中日友好医院疼痛科主任 樊碧发
中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍：“对于中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。带状疱疹患病部位越高，对中老年人造成的疼痛危害更大。此外，如果患带状疱疹后，并未出现呈簇状、带状分布的水疱，更需要密切关注。一位从事艺术工作的老年男士，脑门上得了带状疱疹后，每天疼的死去活来。至此疼痛的恐惧感就像脑门上始终抵着一把枪，不知道何时就扣下了扳机。长期疼痛也会影响人的情绪，使人变得异常暴怒，容易抑郁。”
《我国五区域疼痛领域调研报告》公布五个发现、七大误区
疼痛领域的日常诊疗情况是怎样的呢？此次会议公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》展示了五个发现、七个误区。该报告由医师报邀请了中国五个区域的专家团队（中日友好医院疼痛科樊碧发主任团队、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科杨东主任团队、重庆医科大学附属第一医院疼痛科杨晓秋主任医师团队、复旦大学附属华山医院神经内科陈向军主任医师团队、广东省人民医院麻醉科疼痛门诊魏迨桂副主任医师团队），就中老年人常见疼痛、疼痛的特殊病例、疼痛的认知误区等话题，结合各门诊诊疗情况进行访谈并整理出的报告。
此次报告展示了七大误区：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧” 了，就不会疼了。针对以上误区，樊碧发教授表示：“疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害，及时发现隐患的保护机制。面对长期的、剧烈的疼痛，多数人容易陷入误区。其实，吃得了苦，没必要忍得了疼，更不必长期带痛生活，曾经在门诊中，遇到过特别痛的患者，身边甚至常备28种止痛药，试图减少疼痛对生活带来的困扰。长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，特别严重时还会导致人体的抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。一位带状疱疹患者疼了40年，正因为长期忍痛，即使是一阵舒适的微风拂过，对他来说都是剧烈的疼痛。因此，长期忍痛非但不会越抗痛，反而让人更加害怕痛，产生疼痛的错觉，甚至小到灯光，医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。疼痛的治疗需要一定时间，且并不是所有疼痛都能够一经治疗就完全消失，还有，并不是所有神经都能‘烧’掉，需要医生的综合评估，我们疼痛科医生希望与患者及家属共同努力，经过治疗后，帮助患者避免或缓解疼痛，提高生活质量。”
疼痛与慢性病有关：慢病共病越多，疼痛风险越高，疼痛越升级
患有慢性病的中老年人要特别注意，疼痛与整体慢性病、年龄相关。研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加,。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任 王红
北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红表示“慢病共病越多，更容易痛上加痛，疼痛发生剧烈升级。以带状疱疹为例，慢性病（如：糖尿病、心血管和呼吸系统疾病等）患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。有一位80多岁的慢阻肺患者，肺功能下降，患带状疱疹后一直不敢呼吸，一呼吸就感到胸背部疼痛。有的时候呼吸受阻会剧烈咳嗽，这会使疼痛感更为强烈，甚至疼的浑身颤抖，无法正常站立。还有一位2型糖尿病患者因为血糖控制不佳导致截肢后，因失眠前来就诊，医生仔细询问后才知3月前就得了带状疱疹，失眠原来是带状疱疹相关性疼痛引起的。因此，针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变‘被动’为‘主动’” 。
多方携手助力提高预防意识，远离剧烈之痛
多数疼痛的发生还与久坐久站、不良姿势、过度弯腰、缺乏运动、饮食结构、心理健康等日常生活行为,、机体功能老化相关，管理好这些诱因，积极防疼痛于未然。如：保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生；改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛的发作；积极补充钙质和维生素D可以帮助治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。而对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。如：带状疱疹可以通过接种带状疱疹疫苗预防,，从而减少发生带状疱疹相关性疼痛风险。
北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长 陈秋萍
有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？接种疫苗需要注意什么？对此，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍建议“老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大‘关键词’，选择适合自己的疫苗。首先，随着年龄的增长，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，减少疫苗所针对感染性疾病的发病风险。由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人首先要关注适合自己年龄的疫苗进行接种。其次，要关注疫苗的保护效力。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。当然，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同。最后，关于疫苗的接种禁忌，一般有3种情况需要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。”
中国老年保健协会副会长兼秘书长 俞华
会上，中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示：“《‘健康中国2030’规划纲要》强调要加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。疼痛作为阻碍老龄健康的关键因素之一，关乎老年生活的尊严和幸福。中国老年保健协会长期关注社会老龄化与老年健康产业发展，希望多方携手共同促进疼痛综合疗护能力建设，助力中老年人群尽早远离疼痛，乐享健康。”