卖得越好，降价幅度越大？医保续约规则中的创新药难题
范长生介绍，这种销量越高、降价幅度越大的定价方式是以社保支付医疗费用为主的国家经常采用的一种方式，日本、德国、法国都是如此。
按目前规则，伊布替尼本轮不会降价，而替代高价药品、节约更多医保基金的泽布替尼反而会大幅降价，两者的“价格倒挂”将进一步加剧。
“简易规则是好的，80%品种获益，20%可能会有误伤，这20%更要综合评估。我们希望推进规则的细化，走出医保基金、患者和药企的‘三赢’之路。”
（本文首发于2023年6月8日《南方周末》）
责任编辑：张玥
医保续约规则对于多数药企来说是利好，也有部分创新药企遇到了新难题。
2022年出台的医保“简易续约”规则，给大部分药企吃了一颗定心丸：纳入常规目录管理和简易续约，省去了重新谈判的麻烦。
2023年6月4日，医保续约规则实行一年之际，国内三大创新药药企百济神州（688235.SH）、贝达药业（300558.SZ）、君实生物（688180.SH）召开了一场闭门会议，呼吁进一步优化医保续约规则。
这三家药企代表了中国创新药的半壁江山。百济神州、君实生物与信达、恒瑞号称国产创新药“四小龙”，贝达药业则是中国第一家创新药药企。
长久以来，医保都是中国创新药的支持者。创新药从上市到进医保的时间，从原来的四至五年，大大缩短至现在的一年左右，有些新药上市当年即可进医保。
医保对新药的支出从2019年的59.49亿元扩大到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。自2018年启动国家医保谈判以来，参与谈判的70个重大新药创制专项药品有66个谈判成功，成功率高达94%。
2022年6月推行的医保“简易续约”规则，对于药企来说普遍视为利好，但创新药企也在其中发现了新的难题。
例如，适应症增加越多、降价幅度越大；替代进口药品，卖得越好、降价幅度越大，以及在国内医保谈判背景下，它们出海时也被要求同样的低价，企业盈利时刻始终未能到来。
“简易规则是好的，80%品种获益，20%可能会有误伤，这20%更要综合评估。”一位创新药企受访者对南方周末记者说。
“简易续约”释放了行业红利
从医保局筛选药品、到允许企业申报，从逢进必谈、到新增适应症简易处理，在北京医药卫生经济研究会常务副会长范长生看来，“医保国谈续约规则向行业释放了红利”。
一些与预期销量变化不大的药，可以纳入常规目录管理，或者进行简易续约。“企业最担心的就是不可预期，实行简易续约，不用重新测算、重新谈判，预期更稳定了。”
比起重新谈判，简易续约的价格降幅也更小。“去年简易续约平均降幅在2%－3%左右”，范长生说这两年医保已经温和了一些，“在测算环节，价格比2018
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