“我给医疗服务打了F”，美国医疗改革依旧举步维艰

2022年8月，美国纽约一家医院的工作人员准备注射猴痘疫苗。猴痘、新冠肺炎等加剧了美国医疗资源的紧张局面。 （新华社/图）

美国在医学领域处于全球领先地位，是诺贝尔医学奖等领域的“领头羊”。当前，美国的年均医疗保健支出在3.6万亿美元左右，相当于其军费开支的5倍，更是超过其盟友英国的国内生产总值（GDP）。

不过，美国民调机构盖洛普与非营利医疗费用研究机构“西区健康”(West Health）最新的联合民调显示，近一半的受访者给美国医疗体系的评分为“差或不及格”。

“看病贵”“就诊难”与医学毕业生“就业难”

“我给医疗服务打了F（不及格）。”一名来自宾夕法尼亚州的民调受访者格斯（Guss）说，她患有哮喘病，仅一次挂号费就要40美元，医院更是报出5000多美元的“天价”药费。

但在商业医疗保险公司跟医院讨价还价后，格斯个人只需支付大约200美元。

几乎同时，在斯坦福大学医院接受心脏手术5天后，中国留学生葛旭也收到了医院的电子账单，几项累计标价为165万美元。

同样，她个人只需要支付其中的1.05%，其余由商业医疗保险公司支付。但她想拔掉智齿只能回中国做手术：在美国，拔掉一颗智齿至少需要1500美元，医疗保险并不支付这一笔费用。

美国的医疗保险系统条块分割、关系复杂，相同的手术在不同州、不同的医院花费可能完全不同。其中，诊断费、检测费、手术费以及麻醉费分属不同的财务计账系统，以上各环节工作人员提供原始报价后，再由患者的医保公司进行讨价还价，医院最后将账单邮寄给患者。

“看病贵”也引起美国民众普遍的不满。在盖洛普的上述联合民调中，高达72%、78%的美国人给医疗费用评分为“差”或“不及格”。

多数医疗费用由保险公司埋单，所以，更让美国民众恼火的是“挂号难”“看病难”。生活在纽约多年的华裔杨先生说，他在一个多月前成功约到一名眼科医生。但就医前夕，他接到诊所助理的电话称因为医生休假“就诊取消”。

如今，杨先生又开始了繁琐的电话预约和漫长的等待。在社交媒体上，美国民众各种对“看病难”的吐槽就像一部部讽刺剧。

“很遗憾，我们只能给你预约到一个星期后门诊。”一名打橄榄球受伤的男子得到医院的回复。这时候，他的鼻子和脑袋依旧在流血。

美国的医疗绩效长期以来备受诟病，医疗支出占国内生产总值（GDP）的比重已超过18%，其人均预期寿命在经合组织（OECD）国家中位居倒数第二。2020财年，它在医疗卫生上的开支接近3.6万亿美元，占国民生产总值（GNP）的17％。

于是，不少美国民众质疑巨额财政支出流向了哪里。从美国国家统计局发布的数据来看，医疗保险支出2.1万亿美元，占医疗总开支的58%；医院、医生及助理费用为8000亿美元，占医疗总开支的22%；药物费用5400亿美元，占