站在“医学金字塔的最底端”：一位社区医生的观察笔记
在社区医院，医患关系更像一种长期的友伴关系，医生经常需要负责病人整个生命周期的健康状况。
“我们经常提倡医学有两条腿：一条腿是医疗技术，没有医疗技术，疾病就无法治愈；另一条腿是医学人文，如果没有医学人文，我们医生不就变成治病的机器，病人成了单纯的疾病的载体了吗？”
（本文首发于2022年6月23日《南方周末》）
责任编辑：李慕琰 助理编辑 温翠玲
在社区医院，医患之间更长期地相处，形成信任关系。
很少有一个地方像医院这样见证如此多的生死，而在社区医院，死亡并非常事。从医14年，基层医生陈妙玲自诩处在“医学金字塔的最底端”。她不像医疗剧里的执掌外科风云的大夫，毕生攀登医学领域的险峰，更多时候，她做的是医疗系统里最基础的活：在一个几万人的社区里，负责基础医疗、健康档案管理、慢性病随访。
去外院进修，她偶尔会遭遇“清闲”的偏见：“社区医院里病人少、没风险，平时就是开药、写资料一类的工作。”2004年，从西部一所名校医学院本科毕业后，陈妙玲做过私立医院的健康管理员，在大学当过校医，也在某医院当过烧伤科专科医生。2018年，她成为南京的一名社区医生。
多年来，她目睹过为了拆迁款而重度烧伤的病人；也见证过5月下旬城市周边农民燃烧稻草，为此而忙碌起来的烧伤科；有人恶意拖欠治疗费用；也有医患交流不畅，病人家属怒不可遏地发泄情绪。
“假设过去只有20%的病人有机会治愈，而现在80%的病人都可以，按理比起以前来，现在的人应该满意了，但实际情况是相反的，这就是期望值提高后产生的结果。当没被治愈的成为少数，就更容易产生心理不平衡。”北京大学科学技术与医学史系创系主任韩启德接受《中国科学报》采访时说。
“现在的医患关系比任何时候都疏远。”陈妙玲向南方周末记者感慨。
陈妙玲把与患者之间的交往细节记录下来，出版了平行病历集《你的苦痛，与我相关》。在注重人文的叙事医学中，平行病历不同于临床上的传统病历，它记录了医生对患者经历感受的理解，更好地与患者共情，并反思自己的临床实践。
陈妙玲从医14年，在私立医院、大学校医院等工作过，也做过专科医生，最后成为一名全科医生。
什么是好医生
陈妙玲看过一份调查，研究“什么是好医生”的标准。她想当然地认为医术好的医生是好医生，在病人眼中，答案却不尽相同。不久前，陈妙玲接诊过一个妇科病患者，从上级医院看完病回来，气冲冲朝她诉苦：“人家都说那个专家有多好多好，让我去找他。真坏得不得了。”
病人把“坏”医生开具的诊断书递给陈妙玲，她看完后的第一感受是，“诊疗专业，处处为病人着想”。陈妙玲去上级医院进修时，跟着那位“坏”医生一起学习过，她知道对
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网络编辑：蓁蓁
肖鹏宇
医者仁心，医学人文值得全体从业者加以重视。