武汉同济医院骗保案调查：手段“不新颖”，何以潜藏不露？
此次骗保主要手段包括串换和以次充好。串换即使用不能被医保报销的昂贵进口耗材，但记录为医保报销名录内的国产耗材，以次充好是用廉价耗材替换昂贵耗材，“两种手法都不算新颖”。
举报者之一为骨科耗材的供应商，亦有同济医院内部医护向上实名举报骨科的骗保行为。“之所以会如此严查、曝光，是因为举报者不依不饶，表示如果不给出结果，就要向更上层反映。”
基层医保机构监管大“三甲”医院时往往力有不逮。这既因为行政级别差异，也出于稳定地方医疗秩序和财政收入的必要。此次同济医院被通报，打破了部分医疗行业业内人士“刑不上大夫”的猜想。
责任编辑：曹海东
此次同济医院骗保被查处，彰显了“医保执法部门在法律法规面前一律平等、一视同仁、敢于碰硬、勇于亮剑的责任担当”。
时隔一个月，“飞行检查”四个字再一次牵动了各级医疗机构的神经。
2022年5月19日，国家医保局发布《2021年度医保基金飞行检查情况公告》。公告显示，2021年飞行检查组共检查68家定点医疗机构，其中59家存在涉嫌违法违规使用的行为，共涉及医保基金5.03亿元。公告中还点了上海市同济大学附属同济医院的名，该院已因违规使用医保基金被上海医保部门行政处罚。
一个月前，另一家“同济医院”同样因医保飞行检查登上风口浪尖。4月20日，国家医保局通报称，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）串换、虚记骨科高值医用耗材，骗取医保基金2334万余元。此外，武汉同济医院2021年存在其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万余元的情况。
根据通报，武汉市医保局对同济医院处以合计5924万余元的罚款，并责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。多位受访者向南方周末记者证实，同济医院骨科医生徐某某已被公安机关带走。
比起天价罚单，武汉市一家医院的医保负责人吴红更关注官方通报的象征意义，“曝光的力度怎么会如此大？”
同济医院之前，少有顶级“三甲”医院骗保被查，更不用说被公开通报。此前影响最大的一起案件是2019年6月，中南大学湘雅二医院被通报存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度医疗等严重违规使用医保基金行为，国家医保局对该院处以3359.26万元罚款，并对4名院级领导及违规科室的15名中层干部给予相应处理。
在医保研究者看来，类似同济医院这样的“三甲”医院，由于拥有的医疗水平与行政地位，只有国家医保局开展飞行检查，才能凭“尚方宝剑”揭开黑幕。
吴红告诉南方周末记者，同济医院被通报，引发医疗行业震动，打破了部分业内人士“刑不上大夫”的猜想。这也得到国家医保局主管的《中国医疗保险》的认同，该杂志4月25日的一篇文章称，此次查处“彰显了医保执法部门在法律法规面前一律平等、一视同仁、敢于碰硬、勇于亮剑的责任担
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网络编辑：柔翡 校对：胡晓