“两江医改”亲历者揭秘 原创 2021-07-17 健言 医保要全面铺开，如果筹不到资金就是一潭死水。“我们以地方法规的形式，联合税务部门，将医保金直接从企业缴税中扣除，提高了筹资政策的刚性。” 林枫召集所有院长开会，每人发了一张价格表。“如果你的药价比其他医院高，要么是你傻被人骗，要么就是你坏，拿了人家的好处。从今以后不要让我看到你比别家价格高，谁出问题谁把帽子拿掉！” 如果说过去近三十年的医改已经初步解决了“从无到有”的问题，进入继续深化改革的新时代，医改要把重点放在“从有到优”上，以更好满足人民群众对健康生活的需要。 （本文首发于2021年7月15日《南方周末》） 南方周末记者 崔慧莹 南方周末实习生 易永艳 发自：江苏镇江 责任编辑：曹海东 多年以后,提及办公室墙上“筚路蓝缕，以启山林”几个大字，蔡文俊仍会回忆起刚接到任命，成为镇江市社保局第一任局长的那个时刻。“我一个光杆司令，要组建班底，把散落在原人事局、劳动局、卫生局、民政局的社会医疗保险职能统一管起来，在制度规划上很有远见，但实际操作却很困难。”忆及过往，蔡文俊难掩激情。27年前，国务院在江苏镇江、江西九江率先启动医改试点，推行以“医保统筹基金+个人账户”为基本模式的城镇职工基本医疗保险制度——由企业、财政负担全体干部职工及家属的医疗费，转向个人与单位共同缴纳医疗保险，社会统筹支付。这项史无前例的对医药卫生体系支付方进行的改革，奠定了我国社会化医疗卫生模式的基础，推动了医药卫生体制改革的进程，史称“两江医改”。“两江医改”及其他试点城市取得成效后，1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。“为后续全国职工医保的建立奠定了基础，同时也指导了后来的新农合和城镇居民基本医保制度。”中国社会保障学会常务理事仇雨临告诉南方周末记者。经过多年发展，中国建立了世界上最大的全民医疗保障网——国家医保局数据显示，2020年全国基本医保参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上。镇江市社保局第一任局长，“两江医改”亲历者蔡文俊。 （南方周末记者 崔慧莹/图）2021年7月，在向南方周末记者讲述往事时，蔡文俊用“最艰难、最无悔”来形容职业生涯的“高光时刻”——自1994年4月接受医改任务后，蔡文俊成为了镇江医改最初的实践者和奠基人。“国家指明了方向，我们作为实践者，不管走一条烂泥路、石子路，还是水泥路，都要千方百计把这条路走通。”蔡文俊说。为老百姓提供更完善、更全面、更高质量的医疗保障，才是医改的初心与使命。 （视觉中国/图）“摸着石头过河”结束计划经济时代的“免费医疗”有多难？上世纪八九十年代，我国医保制度看似“很美”:看病基本不花钱，但这种国家和单位大包大揽的过度福利制度，造成严重浪费和欠费并存的困境。以镇江为例，医改前，三分之一的企业能正常报销医药费，三分之一的企业根本无力报销医药费，三分之一的企业要排队几个月甚至几年才能报销。即便公费医疗也有亏空，当地一位乡镇干部告诉南方周末记者，当时自己和孩子医疗费用都报不了，“市级公务员能正常报销，但基层出了问题”。同样的困境出现在北京、上海等大城市。国家医保局副局长陈金甫曾撰文回忆说，当时仅上海纺织行业拖欠职工医 登录后获取更多权限 立即登录 网络编辑：阿柴 欢迎分享、点赞与留言。本作品的版权为南方周末或相关著作权人所有，任何第三方未经授权，不得转载，否则即为侵权。
