高价“救命药”：挤进医保门，难过医院关
高价“救命药”进了医保，医院却买不到，患者只能走自费药房购买的现象依然常见。被纳入医保报销的创新药在大部分医院仍面临落地难，“通过谈判纳入医保目录中的药品，有的医院进百分之五六十、六七十，有的只进两三个、三四个品种”。
过去，卖药是医院的一个盈利项。2017年7月药品零加成政策在全国实施后，卖药变得无利可图，医院对新药的拣选和引入缺乏动力。
（本文首发于2021年3月11日《南方周末》）
责任编辑：马肃平
创新药进了医保，却经常面临“医生开不出，患者用不上”的情况。图为医院药房工作人员正在查看药物存储管理分发系统运行情况。
一些经过层层筛选、“灵魂砍价”的新药、好药，进得了国家医保目录，却进不了医院药房，导致医生没法开，患者用不了——这一现实刺痛了许多人的心。
最着急的莫过于等待用药的患者，毛毛就是其中之一。她在大二那年确诊了多发性硬化（MS），这是一种罕见的脱髓鞘疾病，中国的发病率约为每年0.235/10万人。
“罕见病患者群体中，我得这个病还算是比较幸运的。”MS目前尚不能治愈，但至少有药可缓解症状，全球有近20种MS相关的药物上市，国内已获批的有5种。
久病成医的毛毛对进了医保的药如数家珍，但她并不敢抱太大的期待，因为“买不到药的情况太常见了”。自从2017年“倍泰龙”（即重组人干扰素β-1b）被纳入国家医保目录后，目前共有4种MS药物进过医保目录（2019年“倍泰龙”续约失败，退出医保目录），但患者买不到药的消息还是屡见报端。
不单是罕见病药物，抗肿瘤药物、慢病药物都存在“最后一公里”难题。“都是千军万马过独木桥。”全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤告诉南方周末记者。
每年国家医保谈判所覆盖的药品，通常涉及癌症、心脑血管疾病、罕见病等重大疾病治疗领域，且多为临床价值较高但价格相对较贵的药品，这其中亦包含众多1类新药。通俗地解释，1类新药是境内外均未上市的创新药，它们往往是临床急需的“救命药”。
根据中国药学会对1420家二、三级样本医院的统计数据，2018-2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，截至2020年第三季度，进院比例仅为15%-25%。
2021年全国两会期间，医药卫生界的专家学者以及企业代表委员频频发言，以期能改善这个局面。
“建议从国家层面出台政策，鼓励医疗机构对1类新药进院开辟绿色通道，减免不必要的流程和限制，在各省市医保落地后快速进入临床。”在2021年《关于畅通1类新药快速准入医疗机构机制、提高患者可及性的建议》的两会建议中，姚树坤如是写道。
可望不可即的“救命药”
瓷娃娃、渐冻人、睡美人……越
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网络编辑：奎因
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