医保谈判尘埃落定：结果秘而未宣，4家跨国药企疑全部落选PD-1角逐

12月16日，2020年国家医保谈判进入第三天，与原来设想一样：热闹，因为当天有多个新药大品种进行医保谈判，更有大家一直关注的PD-1。

目前国内已经上市的PD-1类产品有8个，在研的则有至少30种。2019年，信达生物的信迪利单抗（商品名：达伯舒）经谈判降价64%纳入医保目录，单价降至2843元；据其发布的2020年上半年财报显示，核心产品PD-1免疫抑制剂达伯舒®6个月销售额达9.209亿元，同比增长177.7%。

另据医保局公布的初审名单显示，目前国内所有获批上市但未进医保的7个PD-1/PD-L1产品均通过了形式审查，产品涉及恒瑞医药、百济神州、默沙东（K药）、百时美施贵宝（O药）、阿斯利康等多家企业。

而谈判当天，一位现场企业代表向21世纪经济报道记者表示，7个PD-1药品并不是竞价谈判，而是分别在不同组进行谈判，分上下午谈。

从现场情况看，上午默沙东、阿斯利康等企业相继入场；下午，君实生物、百济神州企业代表相隔不久走出谈判会场。

对于是否进医保，现场没有任何一家企业进行回应，事后21世纪经济报道记者也单独询问了相关企业，不过对方也没有做任何回应。

有意思的是，在现场依旧是靠“表情”猜测，如罗氏政府事务相关负责人走出大门，表情严肃；阿斯利康代表上午走出大门喜笑颜开／下午阿斯利康代表出来拒绝回答匆匆离开；君实生物代表谈判很快，面无表情，匆匆离开；百济神州代表也是匆匆离开。

不过“表情包”也可能是企业跟媒体玩的游戏。有消息称，跨国药企默沙东、阿斯利康、百时美施贵宝、罗氏，在PD-1抑制剂的谈判中已经全军覆没。

目前，进口PD-1药品赠药后的年治疗费用普遍高于20万元，其中K药赠药后一年的治疗费用约28.7万元，O药约25.8万元。国产PD-1药品赠药后的年治疗费用则在10万元左右。据各家药企官方公布赠药后的年治疗费用，君实生物的特瑞普利单抗9.4万元、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗11.88万元、百济神州的替雷利珠单抗10.69万元。

其中，信达生物的信迪利单抗通过2019年国家医保谈判进入医保后，年治疗费用仅9.67万元，医保报销后患者自付仅2.9万元左右。

有业内人士分析称，跨国药企没进医保可能是大概率事件，因为他们需要维护全球的价格体系，为此，很多时候他们宁可选择赠药的方式进行变相降价。

另据报道，恒瑞的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗降至每支3000元左右，降幅超过80%，谈判成功，算上慈善赠药，每年治疗费用从11.88万降至约5万元（医保报销前）。

2019年国家医保谈判专家组成员的浙江省医药服务管理处处长许伟此前在分析企业医保谈判的主要两个原因，包括预估的底价超出了企业的承受能力，在中国的定价无疑会对药品的全球定价造成影响；另一个原因则是药企没有做足功课，对整个形势、价格的预判和测算不到位。

据了解，谈判前，国家医保局组织涉及到医保管理、药物经济学等方面的测算专家，建立药物经济学组与基金测算组，分组平行测算，制定了待谈判药品的底价。

药物经济测算组专家、复旦大学公共卫生学院教授胡善联在接受21世纪经济报道记者采访时表示，根据药物经济学原理，一个药不仅要考虑临床的疗效、安全还考虑到经济性，包括患者经济承受能力以及医保基金的承受能力。

至于哪一款PD-1能进医保，胡善联也没有明确表示，但他认为，同等条件下价格更优、更便宜的，支持率会更大一点。

除PD-1外，第三日仍有中成药企业参与谈判。一江苏中成药企业代表走出会场时表示，虽然谈判成功，但是降幅超出预期。而另一新疆中成药企业代表表示，谈判价格压得比较低，较原价降幅60%，低于生产成本，无法接受这一价格。

三生国健工作人员向媒体表示，此次共有两款药物参与医保谈判，包括2017年被纳入医保目录的重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白及今年上市的注射用伊尼妥单抗，前者系销售额原因，故需重新谈判。目前有消息称，后者此次谈判成功。