【十问】廖新波：新医改方案没有兴奋点

10月14日，国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。社会舆论对该方案评价不一，一个显著抱怨是“看不懂”。对此，本刊专访了广东省卫生厅副厅长廖新波，请这位“博客厅长”来解读医改新方案。

1 、用最简单的话概括，此次医改征求意见中的宗旨是什么？您最大困惑又是什么？
廖新波：今年年初，我就在博客发表了“新方案没有兴奋点”的观点。我们可以对比1997年的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，1997年旧方案的目标是“基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高”。这次意见稿的目标是“人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高”。这可以看出，时隔10年，我国的经济发生了翻天覆地的变化，但是我们的医疗卫生改革的目标依然停留在原有的水平，甚至倒退了！

新旧“方案”都明确提出政府的主导地位，也提到政府投入的主导作用。还有“发展社区卫生医疗”、“实行区域卫生规划”、“防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向”等，在1997年的“旧医改方案”里早就被重点提及。但实际上又做到什么呢？

从数据上看，我国居民个人卫生支出占全部费用比例由1990年的35.7％上升到2002年的58.3％，而同期政府卫生支出所占比例由25.1％下降到15.2％，社会支出比例也由39.2％显著下降到26.5％。

我国卫生工作一贯坚持“预防为主”的方针，但卫生事业费的支出结构却不符合国家“预防为主”和“人人享有卫生保健”的政策目标。国家对于大众卫生投入的不足，就会导致公共卫生机构职能错