宿迁激进式医改得失考

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院(简称老人民医院)挂号区。该医院在20年前从公立医院变身为民营医院。 （南方周末记者 张玥/图）

一场激进式医改，曾让全国人民记住了宿迁这个地方。

2000年，宿迁开启了被称为“卖光医院”式的改革，全市134家医院中的133家变为民营。这种史无前例的做法，使宿迁成为全国医疗界用放大镜去观察的样本。

宿迁地处江苏省西北部，邻近安徽和山东，人口五百余万。迄今这里仍是一个穷地方，在2019年江苏省13个省辖市中GDP总量排名垫底，仅为第一名苏州的16%。

不过，《江苏卫生计生年鉴》(2019卷)显示，与苏北五市乃至全省平均数据相比，宿迁医疗资源充裕，门诊和住院价格最低。据江苏省统计局公布数据，2018年宿迁市基本医疗卫生群众满意度位列全省第三。

时至今日，宿迁医改已历20年。但新的变化已开始出现，宿迁公立医院有回潮之势。

公立医院为何回潮？医院民营化是否解决了宿迁人看病难、看病贵的问题？如何评价宿迁医改？

蓬勃十年

在宿迁，几乎所有受访者都仍旧认为，二十年前，“卖光医院”是明智的选择。

1990年代末，刘昆扬在沭阳的一个乡镇医院工作。他对南方周末记者形容，当时的宿迁是江苏的经济洼地，沭阳又是宿迁的洼地。财政倒挂，乡镇医院发不出工资，基本处于倒闭状态。

宿迁直到1996年才建市。当年39岁的仇和是市筹建领导小组成员，并任宿迁下辖的沭阳县委书记。“卖光医院”，就是从沭阳开始的。

2000年初，宿迁市政府出台《关于鼓励社会力量兴办医疗卫生事业的意见》，提出放开社会办医准入，给予社会办医与公立医院同等政策，土地可由政府划拨，减免有关建设税费。

改革的起点在沭阳。2000年3月，沭阳县的3家乡镇卫生院进行改制试点。四年后，宿迁全市134家公立医院中，133家完成民营化改制。

在刘昆扬看来，仇和是铁腕官员，顶着极大阻力完成了这件事。当时很多买医院的人是院领导和职工，“基本是半买半送，几十万就能买到一家乡镇医院”。

曾经主持宿迁医改的仇和，2006年升任江苏省副省长，2007年转任昆明市委书记，后升任云南省委副书记，但很快落马。2016年，仇和因受贿罪被判处有期徒刑十四年六个月，并处没收个人财产人民币200万。

在宿迁，医院的改制所得全部投入公共卫生防保体系。也就是说，宿迁政府把办医院的权力交给了民营，政府履行监督职能，同时承担起了做好公共卫生的任务。

这场改革，在全国医疗界引起了极大争论。

2006年，向来主张医疗卫生应由政府主导的北大李玲教授牵头的课题组发表《宿迁医改调研报告》，认为其并没有解决看病贵的问题，还引发了诸多新问题。同年12月，清华大学公共管理学院学者发表《宿迁医疗体制改革考察报告》，对宿迁医改给予了积极评价。经济学家周其仁也多次撰文评价宿迁医改，认为其具有积极意义。

不论学者如何论战，民营化之后，宿迁原本濒临倒闭的诸多医院确实活了过来，还越做越好。

刘昆扬说，医改后的第一个十年效果不错。为了挣钱，老板们愿意在医疗上投入，乡镇医院从平房变成了楼房，病房有了空调和卫生间。医疗设备和医务人员的工资也得到了提高。

老百姓看病难的问题得到了明显扭转。2003年以前，两百万人口的沭阳县只有2台CT机，改革后各乡镇医院都配上了CT机。老百姓从看