选择性救治、部分养老院被忽视、重症床位严重不足

（本系列均为南方周末、南方人物周刊原创，限时免费阅读中）

2020年4月3日，西班牙巴塞罗那医院的医务人员在转运新冠肺炎患者。 （新华社/图）

（本文首发于2020年4月16日《南方周末》抗击新冠肺炎疫情特刊“疫线报道”）

“衡量一个社会的道德水平，就要看它如何对待最弱势的人群，文明社会不应该出现丛林法则。”阿黛拉·科蒂纳等多名西班牙学者公开批评“选择性救治”。

一些辩护者却反驳说，新冠疫情带来比战争更惨烈的死亡，应该坚持战时“最大存活原则”。

2020年4月13日，西班牙政府宣布各地可根据疫情“有限复工”。这一天，马德里街头出现大批匆匆走过的路人。

“我们都渴望重新回到街上……但是，我们距离战胜新冠病毒还很遥远。”在电视讲话中，西班牙首相佩德罗·桑切斯（Pedro Sanchez）呼吁公众继续保持社交隔离。

疫情依然严峻。截至北京时间4月15日12时，西班牙累计确诊病例174061例，比上一日增加3045例，累计死亡18455例。这意味着，这个总人口4673万的南欧国家，大约每270人有一人确诊，疫情高峰时每分钟有一人死亡。

“强拔长者呼吸器”

首都马德里是“一级疫区”。一家名为“冰宫”（Palacio de Hielo）的溜冰场，已被市政府征用为临时殡仪馆。大约每隔15分钟，就有一辆灵车从“冰宫”驶向郊外的墓地。

“每天，这里都像3·11恐怖袭击在重演。”40岁的布兰卡（Blanca）是马德里一家医院的外科医生。2004年3月11日，马德里四列旅客列车遭遇连环炸弹袭击，导致192人死亡、1500多人受伤。

她记得，马德里展览中心（Ifema）是3·11恐怖袭击时的临时殡仪馆。如今，这里又被改造成“方舱医院”，当地人称“战地医院”，配备有5500张床位。

西班牙的医疗体系已接近崩溃。2020年3月21日，西班牙重症急救医学与冠心病学会(Semicyuc)等多家医疗协会发布《新冠肺炎救治道德指南》。

“指南”将新冠病毒感染者分为四个优先等级：“需要监测和加强治疗的不稳定患者”“需要立即监测和治疗的患者”“康复可能性较小的患者”和“基本无希望的患者”。

“我们不得不像法官一样做出判断，让谁活下去、让谁去死。”布兰卡对笔者说，危急时刻，医生被建议可放弃第三或第四等级的感染者。

尽管“指南”强调“年龄不应当成为医疗资源分配策略中唯一的因素”。但是，65岁以上的感染者通常不会被优先送往重症监护病房，人工呼吸机也会优先供给更年轻的患者。

“死亡的过程太痛苦了，只好给他们注射镇定剂，让他们在睡梦中死去，这是医护人员唯一能做到的。”在社交媒体上，一名马德里医生对于“强拔年长者的呼吸机”深感内疚。

“选择性救治”，也推高了西班牙老年人群体的死亡率。据该国卫生部的统计，至少33%的确诊病例超过65岁，死亡病例的平均年龄则为75岁。

“衡量一个社会的道德水平，就