解惑“复阳”

核酸检测阴性并非患者可以出院的唯一要求

责任编辑:汪韬 助理编辑 温翠玲

(本系列均为南方周末、南方人物周刊原创,限时免费阅读中)

2020年2月13日,在湖北省新型冠状病毒核酸检测的服务机构,检测人员对采集来的样本进行标本信息核对。(新华社/图)

(本文首发于2020年3月5日《南方周末》抗击新冠肺炎疫情特刊“疫线报道”)

核酸检测阴性并非患者可以出院的唯一要求。在诊疗方案中,出院标准还包括体温、肺部影像等临床指标。

实验室技术指标不能取代临床表现,出院与否,判断应由最了解病人临床病情的医生结合实验室检测结果来下。

“从广东全省的随访来看,目前没有一个核酸阳转病人肺部情况是加重的。”

在采样方法上,上海和广州加入了肛拭子核酸检测。国家卫健委3月4日公布的第七版诊疗方案加入了血清学检测。

没想到,在江苏徐州,出院患者的欢迎仪式却使得更多人隔离。

2020年2月24日,出院并隔离14天后,新冠病毒感染患者王某和家人回家了,邻居和街道举办了“浓浓邻里情”的欢迎仪式。然而26日,二人的核酸复查结果却是一人阳性一人弱阳性,再次入院隔离观察,小区单元楼又重新封闭,且小区65人需要居家隔离。

截至3月2日,中国内地累计出院患者已达到4.7万余例。根据国家卫健委发布的第六版诊疗方案,出院患者被建议在出院之后第二周和第四周到医院复查。

复查后核酸检测“复阳”的消息不断出现。距离江苏千里之外的广东,省疾控中心副主任宋铁在2月25日的新闻发布会上介绍,广东省出院患者中有14%的人“复阳”。

3月4日发布的第七版诊疗方案也特意提到复阳的问题,要加强健康管理和隔离。这些消息让人恐慌:复阳意味着治愈者重新得病吗?他们还有传染性吗?新冠病毒没完没了了吗?

出院时也许就没治好、没测准

脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)是绝大部分生物独一无二的“身份证”,新冠病毒的“身份证”是一段RNA。

如同刑侦部门可以通过DNA找到陈年旧案中的犯罪嫌疑人,检测人员可以通过咽拭子或是肛拭子,从患者的喉咙深处或肛门中采样,送到实验室检测,来确定患者是否感染新冠病毒。

因此,核酸检测结果呈现的阴阳性是患者入院和出院的标准之一。但核酸检测的精确度与采集人员本身、采样质量、试剂盒型号等诸多因素相关。

以咽拭子为例,采集人员需要将拭子(一根白色长条棉签)深入到患者的咽喉深处,提取分泌物。采集过程中,患者可能随时因为这种不适感而引发咳嗽、呕吐,对本就身穿防护服行动略不便的采集人员来说,更是增加了采集难度。

在2月初核酸检测的精确度就受到过质疑。南方周末曾报道过,湖北省早期存在假阴性病人——已经有了严重的临床症状,却因为核酸检测呈

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网络编辑:吴悠

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精选评论 (4)


玉楼
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玉楼

2020-03-05

简单点说就是问题不大,但仍需密切观察。。。

ddong

2020-03-05

可以说的简单点么?

忠实读者
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忠实读者

2020-03-05

别慌,课代表来划重点了: 1. 有的人是核酸没测准就出院了,其实身体还没好全,所以不该叫复阳,人家就压根还没转阴 2. 有的复阳是因为身体恢复了但肠道还在小量排毒,这在sars里也出现过 3. 现在没啥好怕的,出院的人都基本还要继续14天定点观察,传染可能性很小很小

ddong
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ddong

2020-03-05

可以说的简单点么?

139****1229
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139****1229

2020-03-05

科学技术好像跟不上啊😂