疫情中的公共卫生预防医学：抓住疯牛的鼻子

（本系列均为南方周末、南方人物周刊原创，限时免费阅读中）

湖北所有潜在病人都能诊断出来，才能谈全国的“拐点”

从现场扑灭新发传染病的角度，首先应该考虑的是，“没有证据能证明不是人传人”，并采取“人传人”的防控措施来控制疫情暴发

应该把疾控中心从事业单位变成为行政单位，给予疾控中心（发布疫情等）相对独立的权力，保持人员不流失。

（本文首发于南方人物周刊）

2月4日，武汉东西湖区径河街道社区隔离点，疾控部门工作人员在对隔离的疑似患者进行核酸检测  图 / 陈卓

全国一些省市新冠肺炎每日新增确诊和疑似数字逐渐下降，武汉和湖北的相关数据每日依然达到四位数的量级。“风暴眼”的严峻形势何以形成，如何缓解；在判断新冠病毒传染源和传播途径、诊断和收治疑似患者时，有哪些环节应当严格遵循流行病学的科学常识？这是美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学终身教授、世界卫生组织慢性疾病预防和控制顾问张作风近日最为关注的问题。

“从2月8日到9日，武汉已经进行了1059万人的全市普查，至少说明武汉的防控已经逐渐抓住重点，步入正轨。2月13日，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布也算是个改进了。”他同时也提醒，在任重道远的抗疫之战里，中国卫生防疫管理架构和公共卫生现状，需要引起足够的重视。“别忘了能抓住疯牛鼻子的那群人。”

世界卫生组织慢性疾病预防和控制顾问张作风教授图  /  受访者提供

“应同时收治有或无暴露史的疑似病人，是基本的流行病学概念”

人物周刊：截止到2月13日晚间的数据，全国确诊新冠肺炎感染人数5.99万，疑似1.3万余人，死亡1368人。这样的数据在你的预测之中吗？

张作风：很多人都在搞预测。讲实在的，全国的数字决定在湖北，湖北的数字决定在武汉。而在很长一段时间里，武汉的数字并不是真正的发病数字，它是按照每天的检测能力给出的数字。比如说每天能有1000个诊断盒，据此诊断出1000个人（是否感染），所以这里有个检测瓶颈卡在那里。

根据武汉市2月10日公布的消息，已经进行了社会普查1059万人，发现了1499例重症病人，这个工作令人振奋。根据《中华流行病学》杂志发表的最新数据，中华预防医学会新冠肺炎防控专家组对全国4021例病例做的统计分析，重症病人占25.5%。按这样来算，加上改变诊断标准的新增病人，和对漏查病人的估算，我预计是截止目前，武汉大概有五万的新冠肺炎病人。

人物周刊：从2月13日起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。当天湖北确诊数字一下就多了1.3万例，这样做的目的和作用是？为什么其他省份不用同样的方式统计和公布？

张作风：前段数字的不够准确，主要是诊断的承受力造成的瓶颈问题。这新增的1.3万例里，可能有相当一部分是新冠肺炎，但也有可能一小部分是其他的病毒性肺炎。要加强对这部分病人的单独隔离，以防止交叉感染。其他有些省份由于病人相对较少，可以有充足的核酸检测试剂用于诊断；有的省份用核酸或（和）CT，不太会存在检测工具瓶颈造成的漏报和错报。

人物周刊：这回像北京、上海、武汉等多地的多家研究机构，在疫情初期就在西方的杂志上发表了研究成果。

张作风：实际上发表文章非常好，有利于国际交流，也说明了疫情在世界上的透明化。而且发在这么好的杂志上，要为中国的研究人员感到骄傲。不