健康中国，不能落下一个

日前，由人民网·人民健康主办，葛兰素史克中国（GSK中国）公益支持的“壮丽七十年，奋斗新时代——为了没有乙肝的未来”主题论坛与公益科普摄影展在北京正式举行。本次活动旨在庆祝新中国成立70周年的同时，通过摄影图文展示我国在乙肝防治领域取得的成果，并号召社会各界深入探讨乙肝防治的挑战和前景，充分响应《健康中国行动（2019—2030年）》的发展战略, 助力健康中国建设。

国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安、中国工程院院士庄辉、中国疾病预防控制中心副主任、研究员冯子健、中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林、河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任南月敏、中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院传染结核科主任医师马世武、GSK中国企业事务、市场准入及商业运营负责人、副总裁王新光、GSK中国研发和医学事务部负责人、副总裁贺李镜、人民网总裁办成员、人民健康董事长孙海峰、《人民日报》主任记者王君平出席了本次主题论坛和公益科普摄影展。

为进一步落实健康中国战略，国务院于2019年7月出台《健康中国行动（2019—2030年）》，提出围绕疾病预防和健康促进两大核心，开展15个重大专项行动。其中，实施传染病及地方疾病防控行动指出，中国传染病疫情总体形势稳中有降，但防控形势依然严峻。以病毒性肝炎为例，实施传染病及地方疾病防控行动指出，中国现有约2800万慢性乙肝患者，社会和政府应当全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势，落实预防乙肝母婴传播措施全覆盖。

病毒性肝炎一直是危害我国人民健康的重大疾病。在过去数十年，我国通过实施预防为主、防治结合的综合防控策略有效遏制了病毒性肝炎发病的上升趋势。2006年《全国人群乙肝血清流行病学调查》结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原携带率相比，下降26.36%，而且年龄越小，下降幅度越大[ 数据来源：中国疾病预防控制中心《全国人群乙肝血清流行病学调查结果》，可在中国疾病预防控制中心官方网站进行查验]。然而，中国拥有众多慢性乙肝病毒携带者，防控形势依然严峻。据估计，目前，我国一般人群乙肝感染率为5%~6%，约为7000万人[ Liu, J., et al., Countdown to 2030: eliminating hepatitis B disease, China. Bull World Health Organ, 2019. 97(3): p. 230238. ]。尤其是中国幅员辽阔，地区医疗水平发展不平衡，在西部等贫困基层地区，乙肝防治挑战更为艰巨。

针对目前我国病毒性肝炎的现状与未来，与会专家纷纷发言，在本次主题论坛中，国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安表示：“我国政府一直致力于肝炎的防控工作，取得了显著的效果。健康中国行动就是要采取各种切实有效的办法来进一步预防这些重大传染病，从治病为中心转变为以人民健康为中心，突出以预防为主，强调健康促进的策略，以尽快实现我国对包括乙肝在内的传染病的防治规划，落实健康中国战略。

“为了实现健康中国战略所提出的规划目标，健康中国行动要把过去侧重于宣传，转变为人人行动，落实在具体行动上。要让公众了解相关的知识和技能，了解疾病的感染渠道，做到早发现、早预防、早治疗，普及健康知识是整个健康中国行动的基础。”

中国疾病预防控制中心副主任、研究员冯子健表示：“我国在解决乙肝新发感染，特别是儿童早期感染上有着非常瞩目的成绩。但是我国地域大，发展不平衡，还有一些地方母婴阻断率没有那么高。我们要找到这些地方，去努力和改进，使乙肝的母婴传播能够被有效阻断。各级政府、卫生专业部门和专业机构也将继续携手社会各界，进一步加强我国病毒性肝炎的防治工作，不断降低新发感染的发生率，保障人民群众的身体健康，努力实现我们国家规划的病毒性肝炎防治目标和世界卫生组织提出2030年消除肝炎危害的目标。”

中国工程院院士庄辉表示：“通过新生儿乙肝疫苗免疫、预防乙肝经血传播、消除乙肝歧视，乙肝防治规划这四大策略和措施，我国乙肝预防取得了很好的成绩，从高流行地区降到了中等流行地区，在儿童乙肝防控层面更是得到了世界卫生组织的认可和嘉奖。但是在乙肝诊断和治疗上，我们还需要做出更多的工作，世界卫生组织提出到2030年乙肝诊断率和治疗率分别要达到90%和80%，而我国目前只有18.7%和10.8%。在此，我也希望社会各界共同努力，为一个没有乙肝未来携手。”

乙肝防治重点在基层，基层就是要落到实处，在国家规划的指导下，通过具体举措来落地，最终到达乡镇、社区，到达患者身上。目前我国的乙肝防治短板主要有三个方面：第一是大众肝健康的科普教育，第二是医生队伍的培养，第三是社会肝炎歧视。中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院传染结核科主任医师马世武认为：基层最主要的问题就是三个“可及性”，只要能有效解决，对于我们基层病毒性肝炎防治会有所帮助：第一个是药物的可及性，第二个是检测的可及性，第三个是人才的可及性。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授表示：“中国乙肝防控需要做到‘顶天立地’，既要脚踏实地，深入基层；又要不断提高学术水平，促进学术队伍的成长。自2010年第二十届亚太肝病学会年会在中国大陆举办以来，中国大陆专家学者国际交流日益频繁，这对于规范诊疗行为、提高研究水平、开阔全球视野都起到了非常重要的作用。未来，我们将继续推动国际学术交流，最终目的是造福我们广大的病毒性肝炎患者，尤其是基层地区患者，从而为提高广大人民的肝健康水平做出应有的贡献。”

由于我国幅员辽阔，西部地区存在发展不平衡的情况，西部贫困地区是我们国家乙肝防控的薄弱区，发展不平衡地区主要是西部边疆和偏远的地区。相比较内地来讲，西部贫困地区主要有两个问题，一是自然条件恶劣，人才稀缺；二个是对本地人才和外来人才的吸引力不够强，西藏更是如此。中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠表示：“西藏地区乙肝防控工作不断推进，需要通过开展基层义诊和疾病教育，进一步提高基层群众“早筛查、早治疗”和规范化乙肝抗病毒治疗意识。在西藏地区，乙肝防控工作存在一些挑战。首先是语言，我们在西藏做项目，所有的信息都要译成藏语才行，疾病科普教育的手册也是如此。其次，如何联动当地基层医务人员取得基层乙肝患者的信任也非常重要。

“目前西藏等地区的乙肝防控情况有非常大的改善，在国家卫健委指导下，中国健康促进基金会、中国肝炎防治基金会和中华医学会肝病分会，一起携手来支持国家健康扶贫行动，深入到西藏、新疆、青海的海西玉树等地。政府部门投入了大量的精力、物力、人力，精准扶贫，很多当地的区级医院都派驻了内地的三甲医院的处长或者院长，帮助提升基层医生规范化抗病毒治疗水平，进一步强化边远地区对乙肝母婴阻断的防治观念和技术水平，并且以五年建立二甲，十年建立三甲为目标，三到五年解决乙肝母婴阻断防控的问题。”

河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任南月敏教授认为：“现在精准健康扶贫重要的几点要解决，第一是从城镇到农村，每一层级都要实现人才培养，例如我们内地的医生进行援助，帮助基层医生的继续教育就十分重要。第二，要在基层形成对疾病的重视，尤其肝病是随时随刻需要监测，按照《慢性乙型肝炎防治指南》去规范化治疗，并让患者按时随访。第三是药品的可及性必须同时跟进。总之，还是需要通过政府一级一级的管理，加上专家和当地医生的努力，和对基层公众与患者的科普教育，共同普及这些知识，这样才能从根源上真正地防控。”

紧接着南月敏教授从疾病教育的角度谈到了公众的乙肝防治问题：“在中国，40%~50%的乙肝是通过母婴垂直传播的，因此母婴阻断格外重要。如果是生育期的女性计划妊娠，需要先看是乙肝病毒携带者，还是乙肝患者。如果是乙肝患者，我们先通过规范化抗病毒治疗控制病情，再进行妊娠；如果是乙肝病毒携带者，我们需要按照《慢性乙型肝炎防治指南》的指导，到妊娠中后期，也就是24-28周时，如果检测病毒载量高于2×106 IU／mL，就需要应用口服抗病毒药物为患者进行治疗，进一步提高母婴阻断成功率。”

“非母婴传播的其他乙肝患者只有血源接触才能导致传播。医疗上来说要有一次性针头，一定的隔离制度。日常坐在一起、一起吃饭、拥抱、握手，都是不会传播的，所以大家不用紧张。如果不接触高危人群，其实在成人阶段感染的机率就很少了，即使感染也是急性的。”南月敏教授补充道。

在谈及基层乙肝防治水平问题时，中国肝炎防治基金会秘书长杨希忠表示：“目前在政府部门指导下，我国乙肝预防取得了显著的成效，整体防治水平提升，但基层防治工作挑战仍然存在。首先，基层人才队伍和技术水平存在缺口，县级医院以下医院基本没有肝病专科医生，乙肝抗病毒药物使用不够规范。其次，大众的疾病认知不足，对于乙肝传播途径、防控办法等了解程度不够。多年来，中国肝炎防治基金会通过设立科研基金、开展针对性项目，如‘乙肝母婴零传播工程’等形式，推动基层医生能力建设、大众知识普及，提高母婴阻断水平。希望未来更多社会力量能够投入我国的贫困地区、民族地区，携手开展乙肝基层防治工作。”

在谈及基层乙肝母婴阻断问题时，南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授指出：“乙肝母婴阻断是乙肝防控的一个抓手，在我国具有广泛的社会共鸣。调查显示，我国约有2300万育龄妇女乙肝病毒表面抗原呈阳性。做好乙肝母婴阻断，不仅造福每一个家庭，更会带动整个乙肝的防控工作。要做好基层乙肝母婴阻断，必须建立一体化的干预的措施，并为妊娠期患者进行病毒DNA定量检测，HBV DNA水平较高（>2×106 IU／mL）的孕妇在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，这样能进一步地把母婴传播率降低到接近于零。通过阻断母婴传播，我国就能够尽快实现世界卫生组织2030年消除肝炎危害的目标。让我们行动起来，乙肝防控，不留死角。”

GSK中国企业事务、市场准入及商业运营负责人、副总裁王新光表示：“GSK中国长期深耕中国乙肝防治领域，致力于提升高效口服抗乙肝病毒药物及相关规范化治疗手段的可及性。与此同时，我们也通过公益支持的方式，积极参与到基层公众乙肝疾病科普教育和基层医务工作者乙肝防治技术培训的相关工作中，助力中国乙肝防治水平的整体提升，践行‘立足中国、携手中国、服务中国’的承诺，造福更多患者。”

2016年，世界卫生组织提出了到2030年消除肝炎危害的全球目标。2017年，中国11个政府部门联合发布《中国病毒性肝炎防治规划（2017－2020年）》，提出“全面实施病毒性肝炎各项防治措施，遏制病毒性肝炎传播，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势，逐步提升患者生存质量，减少社会歧视，减轻因病毒性肝炎导致的疾病负担”的工作目标。未来，各界人士将在和病毒性肝炎抗争的道路上继续奋斗前行。

在论坛现场，协会、专家、基层医生等社会各界代表就中国基层乙肝防治工作的挑战与破局展开深入探讨，为未来中国基层乙肝防治蓝图建言献策。