2050年，将有300万人死于吸烟

2016年5月26日，辽宁省凌海市建业乡中心小学四年一班小学生用文艺形式告诫人们吸烟的危害。（东方IC/图）

（本文首发于2018年11月8日《南方周末》，原标题为《2050年，将有300万人死于吸烟 在中国控烟为什么这么难？》）

最新研究表明，自2003年至2013年的十年间，中国并未有效降低一直处于高位的吸烟率，相反还出现了令人不安的新苗头：青少年吸烟率大幅上升，年轻女性的吸烟率也在稳步上升。控烟在中国为什么难于取得进展呢？

到2018年10月，“吸烟有害健康”的字样被要求从烟盒侧面移到正面就整整十年了，但烟在中国人日常生活、工作中，甚至公共场合里的存在感依然强劲。

2018年10月25日《柳叶刀呼吸医学》（Lancet Respir Med ）发表的关于中国吸烟流行趋势的几个数据为此提供了更直观的描述，这项研究利用国家卫健委（NHC）覆盖全国除港澳台外31个省级单位的大型抽样调查展开，包含纳入调查的2003、2008、2013三个年份的超过52万个15岁以上的样本数据，分析发现，三个年度的吸烟率分别达到了26.0%、24.9%和25.2%，男性吸烟情况尤其严重，三个年度的比例分别达到48.4%、47.0% 、47.2% ，也就是说，在这十年跨度里，中国差不多都有一半男性抽烟。这与三年前中国疾控中心发布的《2015中国成人烟草调查报告》中男性吸烟率52.1%的结果也较为相似。

来自华中科技大学同济医学院等单位的研究者据此认为，中国虽然从2003年就签署了世界卫生组织的《烟草控制框架公约》，但并未有效降低吸烟率，相反，青少年吸烟率大幅上升，年轻女性的吸烟率也稳步上升。

而且结合中国疾控中心2015年全国吸烟率27.7%的调查结果和2015-2017年中国烟草公司的销售变化，研究者认为这些数据支持了中国吸烟率一直在高峰的结论。

令人不安的新苗头

尽管一直都在高峰，但青少年和年轻女性吸烟率升高，则显示出了吸烟问题令人不安的新苗头。数据显示，青少年吸烟率从2003的8.3%上升到了2013的12.5%，而40以下的女性抽烟比例从1.0%显著增长到了1.6%。

不过，真要把时间再往前推，就会发现高吸烟率的稳定性。1996年，中国开展了一次全国范围的吸烟情况的随机抽样调查，总样本量超过12万，中国预防医学科学院杨功焕等人发现总的吸烟率为34.1%，相比1984年中国