新医改第十年，仍处于深水区

2017年11月26日，安徽省蚌埠市固镇县任桥镇泰山村，83岁的村民唐广玉享受到家庭医生签约服务。家庭医生是实现分级诊疗的关键。（视觉中国/图）

（本文首发于2018年3月8日《南方周末》）

与巨额财政投入相伴的，是卫生总费用的迅速上涨。居民实际自付费用也增加了，“医保报销的费用不足以抵消增加的费用”。

“分级诊疗这个方向肯定是对的，但短期内马上下沉到社区并不容易，因为家庭医生还是比较缺。”

“只要医院还在创收，所有改革成效都会被抵消掉。”

“怎么保证医务人员有合理的收入，这个很重要，毕竟医生是医改主体。”

2018年是新医改推进的第十年。2009年3月，以中共中央、国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志，新一轮医改正式启动。

2016年8月，在时隔20年后召开的最高规格的全国卫生与健康大会上，中共中央总书记习近平强调，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。

作为一项世界性难题，中国的新医改取得了哪些成绩，还有什么不足，民众获得感如何？南方周末记者采访了全国两会部分代表委员和相关专家，对过去9年的新医改进行了回顾和梳理。

代表委员：医改“永远在路上”

新医改启动时，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，和“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

9年过去了，两个目标的实现程度如何？被问及这个问题时，全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明表示“太难回答”。

“10年了，（有人会问）抗战都胜利了，你们到底做了什么？”吴明说，“（我们）确实在做，包括公共卫生之类，那都是世界上独一无二的……还有大范围的公共健康干预，那都是别的国家做不到的。”

吴明认为，一方面，医改9年来取得了很大成效，比如建立了全世界最大的医疗保障网，在制度层面实现了十几亿人的全覆盖；但另一方面，医改所要解决的问题是几十年长期积累的，涉及方方面面，影响因素众多，解决起来还需要一个过程。

全国政协委员、北京市卫计委原主任方来英认为，新医改“当然成功”。不过，他用“永远在路上”来形容医改进程，“还有许多问题亟待解决”，“历史仍然是螺旋前进的”。

全国人大代表、丹东市第一医院副院长金京哲也认为，医改“永远在路上”。他说，“看病贵、看病难”问题已在很大程度上得到解决，因病致贫现象比以前少了，但也还存在一些问题，如公立医院如何保证公益性，如何让最底层的老百姓花最少的钱治好病。

2018年3月2日下午，全国政协十三届一次会议大会新闻发言人王国庆在回答记者提问时，肯定了新医改取得的成绩，也坦承面临很多问题和难题，如“看病难、看病贵