结核病校园爆发十问

（视觉中国/图）

湖南一中学结核病爆发，引发了社会舆论对这一古老传染病的关注。结核病为什么还会存在？传染性到底有多强？南方周末记者为您发出十问并一一解答。

2017年8月，湖南省桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截至2017年11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，对疑似及预防性服药学生的诊断待观察。

（湖南省卫计委通报截图/图）

看似遥远的结核病疫情瞬间成为了网络和坊间议论的话题，结核病真的远去了吗？为什么我们忽然感到了它的威胁？持续关注公共卫生（特别是传染病）突发事件的南方周末为你发出了十问。

疑问1. 结核病预防不是有卡介苗吗？为什么不起作用？

解答

卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。1921年，法国的两名科学家发明了卡介苗（以他们的姓氏首字母命名可卡介苗）。卡介苗发明至今，全球超过40亿人接种，我国亦有数十亿人次接种。但遗憾的是，正因为预防效果有限，结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。

全球关于卡介苗效果的研究不计其数，但研究显示：不同国家卡介苗的保护效果从0%～80%不等。总体来说，在北美和北欧的保护率最高（60%～80%），而在热带地区临床试验的保护率通常较低甚至无保护。

由于我国是结核病高发国家，权衡利弊后，我国仍然要求新生儿接种卡介苗，这是因为虽然无法预防结核病，但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症，对预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果。而美国等发达国家因发病率过低，已不再接种。

（相关报道：世界防治结核日 ▏消灭结核病最重要是疫苗）

疑问2. 结核病传播性有多强？

解答

肺结核是呼吸道传染病，患者咳嗽，打喷嚏，说话，或吐痰时，会排出直径为0.5至5.0微米的感染性气溶胶滴。一个喷嚏可以释放多达40000个液滴。由于肺结核感染剂量非常小，所以每一滴液滴都可能传播疾病。

与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。结核