政府配资公益项目，为孩子投大病医保 “巴东模式”如何走更远？

借助社会公益的力量，“大病医保”为儿童购买大病保险是对基本医疗保险制度的补充。（黄兴能/图）

（本文首发于2017年10月26日《南方周末》）

巴东因病致贫、返贫的贫困对象占到贫困人口的近三成。尤其是在重大疾病面前更加脆弱的儿童，沉重的医疗负担会把患儿整个家庭拖向贫困的境地。

借助社会公益的力量，“大病医保”为儿童购买大病保险是对基本医疗保险制度的补充。但真正要解决问题，还是要依靠政府。

电话那头传来一阵大儿子突如其来的号啕哭声，一分钟前，家住湖北省巴东县的许宗俭把小儿子被诊出白血病的消息告诉了大儿子。为了不影响大儿子的学业，他已经把这个不好的消息在心里藏了很久。

让许宗俭欣慰的是，当地医保局工作人员告诉他，巴东“大病医保”公益项目可以帮助他在国家大病保险报销一部分小儿子的医药费后，再报销一笔医疗开支。

2016年1月1日，“大病医保”公益项目在巴东县实施。当地县政府和中国乡村儿童大病医保公益基金（以下简称“大病医保”）各自出资一半，为当地71529名0至16岁儿童投保。因有政府主动配资，这一公益项目又称“巴东模式”。

落地巴东

2016年6月13日，未满六岁的小儿子被确诊白血病，这让许宗俭全家一时接受不了。

从最开始的难以接受，到现在病情进入维持阶段，许宗俭反复感谢“大病医保”的帮助。

他口中的“大病医保”在巴东县试点之前，已经有六个试点，其中比较有特色的是“鹤峰项目”和“开化项目”。湖北省恩施自治州鹤峰县作为“大病医保”全国第一个试点，确立了“着力目录内，辅以目录外”的基础保障模式（《基本医疗保险药品目录》内药品视为目录内用药，不在该目录内的药品视为目录外用药）；浙江开化试点通过与县社保局对接数据系统，实现大病医保公益项目与县社保农合同步实施报销，促使赔付更加高效。

2017年9月30日，巴东县副县长黄艳妮告诉南方周末，听说鹤峰落地儿童大病医保项目后，他们专门派了工作专班去鹤峰考察。在考察中她发现，只需要人均40元的保费，孩子就能在基本医疗保障外，免费享受一份最高保额达到20万元的医疗保险，且不限病种、不限区域。

“（这）能够很真切地解决患病家庭的经济困难，”黄艳妮说，“我们都认为借助社会公益的力量，为儿童购买大病保险是对基本医疗保险制度的补充。”

2012年8月30日，国家发改委等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建