“这是一场大公司才玩得起的游戏”剑指“以药养医”，药商遭遇大洗牌 “

广西上思县，一位护士准备给患者打针。此轮药商供应链洗牌被寄予厚望，但能否根除“以药养医”依然存疑。（视觉中国/图）

（本文首发于2017年3月2日《南方周末》）

大多数药商将难逃倒闭或被兼并的命运。

把“挂靠”“走票”的小企业挤掉，可以减少药品流通环节，祛除药价虚火，让公众得到实惠。

信誉度高、规范性强、终端覆盖能力强的大型商业公司被寄予厚望。

开车去接客户的路上，罗晨心事重重。2月13日，珠海市第二人民医院药品供应链延伸服务项目发布招标公告，将选择一家药品经营企业，作为医院唯一的药品配送商。看到“实力雄厚、经营能力较强”的字眼，拥有珠海一家医药流通企业的罗晨知道，自己又没戏了。

半年前，以同样的方式，他的公司已先后被挤出珠海市人民医院和中山大学附属第五医院，遭遇致命打击。中标者，是珠海当地的配送巨头——华润广东医药有限公司。

“就算生产企业还跟我合作，那药品也必须通过华润入院，这成了‘三票’。生产企业当然越过我们，直接与华润合作。”在医药流通行业打拼了近二十年，罗晨觉得最近这一年，行业的生存愈发艰难了。

2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称为“《意见》”），明确提出：整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革。

各地的落地措施，也已纷至沓来。

《意见》出台仅一周，上市公司广西柳州医药股份有限公司就发布公告，宣布与广西南溪山医院签订协议，取得这家三甲医院的药械配送权，并将目标直指全区内所有三甲医院。

2月21日，湖北省医改办也发布文件，提出要落实商务部此前的《药品流通行业十三五发展规划》——到2020年，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上。若按该规划，一个残酷的事实是，湖北省近800家药商，将不得不争夺60亿的市场。这意味着，大多数药商将难逃倒闭或被兼并的命运。

之前的1月9日，全国版“两票制”文件已正式落地。综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先实行“两票制”，并争取在2018年全面推开。

岁末年初，央视曝光上海、湖南等地公立医院医生收受高额回扣，再次引发公众对于药品回扣和看病贵的焦虑。“印发《意见》、实施两票制，多管齐下，正是剑指药品流通领域存在的问题，倒逼医院破除以药养医。”国药控股高级研究员干荣富认为。

罗晨感受到了肃杀之气，转型迫在眉睫，“行业大洗牌开始了”。

药商大洗