药品“零加成”，医院另“加成”

长沙湘雅医院，一位新生儿在重症监护室恒温箱里。由于缺乏地方补贴，卫计委直属的湘雅医院深受药品零差价政策影响。（东方IC/图）

（本文首发于2017年1月19日《南方周末》,原题为《拖欠百亿药款，诉苦要求返点——药品“零加成”，医院另“加成”》）

湘雅医院曾估算，维持每年二十多亿销售额的药品流通和使用，人力、设备，加上仓储、物流配送、自然损耗等方面，仅两项直接成本就需投入近亿元。

有省卫计委的领导“批评”湘雅系医院，要讲规矩、按时回款。医院反倒呛声卫计委：“我们也要吃饭，政府财政补贴不到位的问题，你们怎么不给解决？”

从药企角度看，医院坐地加价确难接受，但从医院角度看，也有其苦衷。本来取消药品差价是惠民举措，但如何解决医院补偿问题，也需统筹解决。是提高医疗服务价格来补差，还是财政投入来补助，或者其他方法，我们都在期待着。

2017年1月3日，新年第一个工作日。一大早，肖白就接到通知：中南大学湘雅三医院（以下简称湘雅附三）要召集医药配送企业开会。

肖白是长沙一家药品配送公司总经理。公司在湖南全省一百多家医院开了户，湘雅附三是业务伙伴之一。

“央视爆光回扣门之后，大家要守规矩，业务员不要再到医院来了。”肖白回忆湘雅附三领导的话，“他提到，省工商局来医院调查药品欠款和购销业务了，是谁告的状，以为医院不知道吗？”

几天前，包括湘雅系三家医院（中南大学湘雅医院、湘雅附二、湘雅附三）在内的长沙市公立医院，刚刚送走国家医改办主任王贺胜一行。2016年12月底，有媒体报道：湖南部分医院实施药品零差率（即按进价销售）后出现了资金缺口，便通过延迟医药配送企业的回款时间弥补，希望倒逼企业“让步”，承担取消药品加成后的“损失”。湖南省药品流通行业协会的数据称，从2016年初至今，仅长沙市区内的20所公立医院就拖欠了药品配送企业近100亿元的药款。

消息惊动了高层。2016年12月25日和26日，国家医改办主任王贺胜专程赶赴湖南，与部属、省属、市属的9家医院座谈，了解药品欠款情况和公立医院取消药品加成后的补偿情况。医改、物价、财政、人社、卫计等部门悉数出席。在医药领域摸爬滚打好几十年，但国家医改办领导亲自到湖南过问医改的一项具体事件，肖白还是第一次见识。

虽然欠款的具体数额尚存争议，医药配送企业因欠款处境艰难却是事实。年关将至，湖南省药品流通行业协会秘书长黄修祥发现，以往乐乐呵呵的医药公司年会，今年普遍低调，员工的年终奖和红包，也大幅缩水。

“碰上这种事情，只能找银行贷款周转一下，虽然要付利息，但总比周转不灵好。”湖南一家大型医药企业董事长秦天诉苦，光是湘雅系的三家医院就欠了公司一亿多元，整个长沙市公立医院的欠款额更是超过5亿。

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