十四亿人怎么用药医保药品目录调整，迎来最后落槌时刻

药品目录调整，安全性好，但疗效差的“神仙药”或会被开刀。OTC、辅助用药、中药注射剂都是讨论焦点。（东方IC/图）

安全性好，但疗效差的“神仙药”或会被开刀。辅助用药和中药注射剂是争议重点。

如何科学有效地利用基金、发挥医保的机制性作用是真正的难题。

专家评审制是本轮调整的亮点，也是决定品种进出的主要力量。

“我们的医保部门就像提款机，没有起到主动管理的职责。”

“我们拼命往体系里投钱，但扔进去的钱都打了水漂。”

一份目录正搅动着整个医疗行业。

2016年国庆节前一天，国家人力资源和社会保障部（下称“人社部”）下发了一份重磅文件，《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（下称“调整方案”），明确提出2016年底前将完成本轮医保药品目录调整工作。

7月开始的“小道消息”，这一刻终于得到了证实。时隔最久却又历时最短的这次调整意味着，国家要在三个月内对七年未动的医保目录进行一次“大挪移”。

患者、医生、药企和行业协会已经闻风而动。

从十一假期开始，有关医保目录调整的研讨会、分析会、内部会便频频出现。人社部的调整方案，被不同的“权威”逐字逐句、细细解读。

各大协会已纷纷发出建议书，希望推荐的药品能纳入医保；各种“预测榜单”和“内定品种”满天飞；还有医药咨询公司甚至开发出了计算模型，通过单个药品打分，计算进入国家医保目录的可能性。

“支持某新药进入国家医保目录，请投上神圣的一票”——一些企业甚至制作了动画页面，在社交媒体上给自己的明星药拉票。

患者们是最为期盼的群体。乙肝公益机构亿友公益的发起人雷闯在第一时间寄出了一封印有301个签名的联名建议信，希望将乙肝药物替诺福韦酯纳入国家医保目录，主要签名人都是正在用药的乙肝患者。

“形势每周都在变化，上周新一轮讨论结束，范围又缩小了。”离年底最后的期限，还有一个半月，这样若隐若现的进展不停地在企业和学者间流传。

合力正在形成。这份维系着十四亿中国人用药需求的目录，即将迎来最后落槌的时刻。

“可能是最后一次大调整”

一场沟通会将各方的急切展现得一览无遗。

2016年10月12日，人力资源和社会保障部在京主动召集中国化学制药工业协会、中国中药协会、中国非处方药物协会等八大行业协会和部分企业代表座谈，听取各方意见。原定只有十几家企业参与的座谈会，最后来了三百多人。

“消息稍微灵通一点的企业都来了，谁也不想错过这次机会。”受邀的一位企业代表向南方周末记者说，一些企业代表被挤得只能在走廊上听。但讨论异常热烈，“大家对调整医保目录都是欢迎的，希望能制度化、规范化和科学化。”

会议持续了三个多小时，十几家企业代表轮流发言，每人十分钟，大家都急切想把自己的诉求在最短时间内告诉政府官员。

“我们所有人长假都没休息好，一看到意见稿就开始准备了。”上述受邀企业代表感叹，他们为这一天已经等了好几年。

医保目录长期不调整被业界诟病已久。

7年前的2009年11月30日，中国“新医改”元年，人社部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》。这是自2000年第一