艾滋病治疗的新变化

2016年7月19日，南非德班，第21届世界艾滋病大会正在南非德班市举行。国际艾滋病协会主席克里斯·拜雷尔表示，在撒哈拉以南非洲地区，年轻女性感染艾滋病病毒几率几乎是年轻男性的两倍，已成为非洲艾滋病防治最大挑战。（CFP/图）

艾滋病已不再是绝症。目前针对艾滋病的新疗法基因疗法和抗体疗法都处于试验阶段，无法单独胜任治愈艾滋病的重任，因此最重要和最常见的治疗手段还是药物治疗。药物治疗艾滋病的一个最大和最新的变化是，药物可以让“治疗如同预防”的目标得以实现。

全球感染艾滋病病毒HIV的人数已经超7100万，其中死亡人数达到3400万。尽管如此，人类抵御艾滋病的战争还是取得了巨大成果，一个值得自豪的成就是，艾滋病不再意味着死亡或绝症。在艾滋病不再是绝症的因素中，药物无疑是最为关键的。而且，抗艾药物使用在今天发生很多新的变化，其中一个最大、最新的变化是，药物可以让“治疗如同预防”的目标得以实现。

治疗如同预防

治疗如同预防是世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病项目为实现“2030年终结艾滋病”目标提出的一种控制艾滋病流行的策略，预计这种方法能够将HIV感染率控制在0.1%。现在，这个目标已经初步实现。近日，英国《柳叶刀》子刊《柳叶刀传染病》发表的最新数据显示，通过20年调研证实，丹麦仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率，已经基本实现了消除HIV流行的目标。这一目标提前实现的重要原因在于，丹麦的HIV感染者和艾滋病患者能够普遍获得抗逆转录病毒治疗药物。

防治艾滋病的另一个依赖药物的重大进展是，使用口服药物进行暴露前预防（PrEP）是防止未感染HIV人群感染HIV的重要因素。世界卫生组织于2013年正式建议，与男性发生性行为的男同性恋患者可以考虑将每天口服药物，特别是替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）作为暴露前预防的一项有效干预措施。

药物预防的策略与此前早已实施的另一个艾滋病防治的战略相得益彰，即控制高危人群是防止艾滋病传播的有效手段之一，同性恋，尤其是男同性恋人群是艾滋病传播和高发的高危人群之一。

伦敦卫生和热带医学学院的研究人员通过构建模型计算发现，如果不采取药物预防，截至2020年英国男性同性恋群体将会新增16955例新病患。但如果每年每13名男同采取抗病毒药物提前预防，就能够减少1例感染者。而且，男同中25%性行为最频繁人群接受暴露前预防措施，将有望减少7399例新感染者，也就是说，能减少男同人群中44%的HIV感染。

药物也能阻止异性传播

过去的研究认为，同性恋是HIV的高危人群，因此，需要服用药物，也可以用安全套来阻断HIV的传播，这个方法也适用于预防异性恋群体的HIV传播。但是，新的