孕妇的烦恼 三甲医院为何建档难？

早上五点，在北京妇产医院的门诊大厅里，已经有很多人开始排队。（南方周末记者 杨雪/图）

在北京市三甲医院里，孕妇如果6周左右没有建档，就很难再抢到名额了。如果不建档，绝大多数公立医院不会给孕妇产检，以及预留分娩床位。因此，为了争夺一个建档指标，人们连夜排队、托关系、找“黄牛”，用尽各种招数。

“建档难的本质是优质的产科服务机构少，难以适应分娩量增加，以及孕妇产检和分娩要求提高这双重考验。北京市产科床位绝对数并不少，很多二级医院、区县妇幼保健院、私立医院等建档也不是很困难。但是大家都蜂拥到三甲大医院建档，导致大医院产科床位相对不足。”

“‘黄牛’的存在说明了供给出现了问题，是市场失调的一个结果。如果国家把医疗服务市场放开，就不会出现这些现象了。计划经济时代才会出现短缺。”

2016年7月19日，这是一个暴雨之后的清晨，潮热的空气黏在人们的皮肤上，使整个人浑身湿答答的。

天还没透亮，北京妇产医院的门诊大厅里，已经分别有20多人在挂号和建卡两处窗口排起了长队。墙上的电子屏幕显示，截至目前，该院预产期在明年3月之前的建档名额已满。

建档，是公立医院接收孕妇的标志。只有建档成功后，才能保证有分娩床位。由于“全面二孩”政策施行，以及中国传统观念对“属猴”的偏爱，让北京的医疗系统在2016年面临巨大考验。

北京市卫计委回复南方周末记者称，在现有资源条件下，满负荷或局部超负荷运行，京城每月最大解产能力为2.3万-2.5万人，全年最大解产孕产妇30万人。实际数字远远超过了全市医疗系统的承载能力。根据公开资料显示，今年3月北京市社区孕产妇单月建册量首次突破了3万。

多位学者判断，分娩高峰将至少持续十年。人们逐渐发现，从受精卵形成的那一刻开始，一场争夺建档指标的战役已经悄然开始。

优质产科服务机构匮乏

在这场建档争夺战中，安贞医院产科主任李燕娜切身感受到了人们的疯狂。

“很多孕妇一发现怀孕，才二十多天就过来了。”李燕娜说，“由于医院规定建档必须能看见胎心、胎芽，就有人拿假的检查单，也有冒充怀孕的先来占个位，还有流产的也占在那儿。”

南方周末记者经过调查发现，目前在北京市三甲医院里，孕妇如果6周左右没有建档，就很难再抢到名额了。如果不建档，绝大多数公立医院不会给孕妇产检，以及预留分娩床位。因此，为了争夺一个建档指标，人们连夜排队、托关系、找“黄牛”，用尽各种招数。

事实上，过去在公立医院建档并不难，即便怀孕满三个月也可以建档。情况从2014年出现变化，一个明显标志是，产科的工作量开始显著增加。李燕娜记得，那时恰逢“单独二孩”放开，今年则是面临“全面二孩“政策的实施，加上猴年生育高峰，“建档量已经远远超过了医院床位的容纳能力”。

建档数是根据床位、平均住院时间、医护人员数量来计算的。以往安贞医院