无需治疗的癌症

为什么有一些前列腺癌并不需要侵入性的治疗，而只需要积极观察呢？不是说癌症治疗的关键在于早发现早治疗吗？

如果有一天，医生面色沉重地告诉你：很不幸,你患上了癌症。你肯定会感到震惊不已。就在你不知所措的时候，医生接着又说了一句话：但是也许我们不需要进行治疗。估计多数人又会认为医生是在开不合适的玩笑。

不再备受争议

2011年12月，美国国立卫生院（NIH）召集全球泌尿科肿瘤专家举行了一个关于前列腺癌治疗中如何进行有效合理的“积极观察”的专家讨论会。所谓的积极观察是指对于前列腺癌患者不采取或者延迟积极治疗，比如手术放化疗等等侵入性的治疗，而是只采取保守的密切观察，直到病情发展到必须治疗不可才考虑积极治疗。这个观察可以持续几个月、几年，甚至直到病人因其他疾病死亡都不做治疗。那这个专家会议得出什么结论了呢？

会议的结论是：对于美国每年高达24万例新诊断的前列腺癌患者来说，尽管仍然需要进一步收集数据分析利弊，但一度曾备受争议的积极观察的处置方法得到了越来越多的临床数据的支持。

这一峰会结束4年后的2015年7月7日，在著名的《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇来自加州大学旧金山校泌尿科的临床报告，题目为“1990年至2013年间，局限性前列腺癌患者的治疗趋势”。文章整理分析了来自美国各地总共10472名前列腺癌患者的临床数据，平均年龄65.7岁，其中1015名为黑人，9111名为白人，其余为其他人种。这些患者的癌症风险通过常用的前列腺癌风险评估指数(CAPRA)做出评估。具体来说就是从前列腺特异抗原PSA数值、活检病理指数Gleason score、年龄、临床肿瘤分期，以及活检阳性组织比例几个方面做出评估，最高